医治心理障碍与医治躯体疾病不同，因心理障碍是患者的心理出现了问题，治疗的第一原则还是要在密切、信任的医患关系协助下靠患者本人自己解开心理症结，即“解铃还需系铃人”。总之，双管齐下使心理障碍患者走出怪圈并不难，如陆游诗中所言：“山重水复疑无路，柳暗花明又一村。”

    本书编写的目的是以病例报道的形式， 将九类和M U S 所涵盖的各种心理障碍结合实例，将诊断标准、治疗原则与方法、发病原理和预防方法介绍给读者，使临床实践与理论密切结合，以提高读者的兴趣与实际诊断、治疗水平。临床医学是经验科学，只有多接触心理障碍的各种病例，从诊断、治疗中积累丰富的经验，才能更好地为患者服务，更有效地解除患者的痛苦。

    前言

　　心理障碍（psychological disorder）是指人的心理过程和人格的异常。心理过程有认知过程（感觉、知觉、学习、记忆、注意、思维、分析、判断等）、情绪过程（心境、抑郁、焦虑、恐惧、冷漠、躁狂、激动等）和意志过程（理想、计划、决心、判断、坚毅、困难克服等）；人格则有人格倾向（动机、需要、兴趣、信念、价值感等）、人格特征（能力、性格、气质）和行为特征（饮食行为、性行为、人际交往行为、睡眠行为、防御行为等）。

　　中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）将精神障碍或心理障碍分成九类：即器质性心理障碍；精神活性物质或非成瘾物质所致的心理障碍；精神分裂症；心境障碍（情感性精神障碍）；癔症、应激相关障碍、神经症；心理因素相关生理障碍；人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍；精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍；童年及少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍等。近期欧洲提出《临床不能解释的症状（medically unexplained symptoms，MUS）》和《功能性症状群（躯体功能障碍而无器质病变可查出）》等医学诊断名词，实际也为心理障碍的别名。欧洲医学界认为MUS涵盖了一系列诊断，如躯体化障碍、疑病障碍、躯体形式自主神经功能失调、躯体形式疼痛障碍、分离转换障碍、神经衰弱等。本书各例的诊断标准都是依据CCMD-3进行的。

　　本书编写的目的是以病例报道的形式，将上述九类和MUS所涵盖的各种心理障碍结合实例，将诊断标准、治疗原则与方法、发病原理和预防方法介绍给读者，使临床实践与理论密切结合，以提高读者的兴趣与实际诊断、治疗水平。临床医学是经验科学，只有多接触心理障碍的各种病例，从诊断、治疗中积累丰富的经验，才能更好地为患者服务，更有效地解除患者的痛苦。

　　心理活动均产生于脑，即任一心理活动发生都在脑中有其生理、生化的物质基础。唯物论认为，物质变化是第一性的，精神（心理）、情绪、行为变化是第二性的。脑内的物质变化是原因，心理变化是结果，即物质本体决定心理现象，这叫决定论原则。决定论原则告诉我们对各种心理障碍的治疗都要用药物。

    精彩书摘

　　【现病史】

　　患者女性，20岁，大一学生。父母均为处级干部。她上小学、中学时都上的重点学校，从小一直学习优秀，排前三名。在中小学都当班、团重点干部。她身高1.7米，身材苗条，长得很漂亮，风度也很文雅沉静。她受传统家庭教育，中小学不与男生交往，但很在意男女恋爱。高中毕业考上国家重点大学生物系后，未被班主任了解其以往经历，未当上班干部。一年级时即被同班男生追求，谈恋爱，但该男生是高干家庭，又爱上另一女生，她失恋了。因初恋，心猿意马，一心投在爱情上，听不进去课，结果考试排在后三名，她受不了，吃了100片安定自杀。经学校急送往医院洗胃灌肠，抢救过来后，她仍坚决要死拒不吃饭，也不喝水。医生检查已脱水，皮肤皱折多且无弹性，便决定给她输液，她坚决拒绝，拔去输液针头。她妈妈再三求她接受输液以延续生命，她只是不言不语。最后她妈妈跪下哀求她，说就她一个宝贵女儿，现已绝经不能再生育了，叫她可怜可怜爸爸妈妈吧！她对妈妈下跪仍无动于衷。医院大夫、护士、父母劝解无效，无奈求救于笔者，请求笔者去劝她接受输液或喝水、吃饭。

　　【诊断】

　　自杀的生物学原因有：①脑中5一HT递质剧降使行为冲动、个体自我控制行为的能力减弱、心境悲观、焦虑、强迫。医院检查自杀个体脑脊液发现，几乎测不到5一HT可作为证明。②有自杀基因，国内外均报道有易自杀倾向的家族。自杀的心理学原因为三无，即自杀的人都自认为没有希望、自己没有能力、无人可以帮助自己，无望、无能和无助。自杀的社会学原因是生活事件、应激或压力。经询问，其父母家族均无自杀史。患者自杀的社会原因是失恋、考试成绩差和未当班干部遭受挫折。我和患者第一次接触是这样进行的。我先向她介绍我是一名医学心理学教授，能否给我一次机会，互相认识一下，互相交流一下？她说早已听说过我，愿意和我随便谈谈。我开门见山地直接问她：“你为何选择了结束自己美好人生的道路？”她听后说：“我原先一直是班干部，到这个大学什么也不是了。同学、班主任都不承认我，都看不起我，都看我无能，我完了。以前我一直考前三名，现在考倒数第三，我太差了，大学学习一点能力也没有，今后怎么赶也赶不上了。我班上一个男生喜欢我，我也喜欢他。但刚谈恋爱不久，他便撇了我，要知道女人只能谈一次恋爱，我一点希望也没有了。我恨我自己无能，前途一点希望也没有了，都怪我自己，谁也帮不上我，我不死活着还有什么意思？”针对她的三无思想，我要用事实说服她，将三无变为三有。我说：“你的眉毛又浓又细，你的头发很多很茂密，你学生物学的应该知道眉毛生长和头发生长是受甲状腺支配的。所以，从你的头发、眉毛可看出你的甲状腺功能很好。甲状腺又是促进脑细胞发育的唯一激素，你大脑发育一定很好，很聪明。人的能力决定于脑，你父母都很有能力，给你遗传一个聪明的先天的大脑，加上后天脑发育很好，所以你绝对是一个有能力又聪明的人。