文／暨南大学附属第一医院精神心理科 王丝丝  

　　指导专家／暨南大学附属第一医院精神心理科教授、博士生导师 潘集阳 

　　诊室故事

　　小兰特别爱干净，与丈夫进行性生活时，虽然嘴上不说，但内心会嫌丈夫的生殖器很“脏”。结婚快两年了，每次性生活，小兰总感觉好像在做一件“又脏又累”的事，不仅反复清洗自己的下身，更要求丈夫洗了又洗。对此，丈夫倍感疲惫，渐渐对小兰失去了“性”趣。此外，小兰对精液也非常厌恶，她觉得精液是最脏的，也是最令她无法忍受的。因此，每次性生活后，她就立即冲到浴室清洗下身并更换内裤。即便如此，她仍然感觉丈夫的精液味道挥之不去，第二天早上起来后，就清洗床单、被套，这使丈夫十分恼怒和扫兴，以致夫妻间频频发生口角，夫妻关系越来越冷淡。

　　从上述案例不难看出，小兰的洁癖已不仅仅是身体上的卫生问题，更是她在心理上的异常表现。“洁癖”表现的症状属于强迫障碍，是一种常见又很顽固的心理疾病。他们既有强迫观念，也有强迫行为。小兰觉得丈夫的生殖器很“脏”，这属于强迫观念。在性生活的前后没完没了地反复冲洗身体，这些都属于强迫行为。尽管当事人在理智上也承认对方的生殖器和性行为是干净的，但总是不由自主地在心理上觉得对方“脏”，并以此刁难对方，也折磨自己。

　　引起洁癖的原因，主要在于本人存在某种固执概念的心理失常。有的人从小受“爱清洁，讲卫生”的教条式教育，认为什么都不干净，以致在生活中自己定下诸多清规戒律，于是洁癖生成。这类人结婚后，常常会把日常生活中的洁癖带到性生活中，也就形成了“性洁癖”。

　　有的人则原本无洁癖的心理和行为，甚至可能在日常生活中显得有些邋遢，但因对性生活缺乏正确认识，把正常性生活看成是肮脏的行为，从而心生厌恶，于是会在性生活中有洁癖表现。    

　　如果当事人认识到强迫症状来源于自身，并为之感到苦恼，从而积极寻求治疗，一般诊治起来不困难。但如果当事人任由洁癖发展，就会形成适应于其病态心理的行为方式，对自己的强迫症状不再感到苦恼，则会坚持保留其病态行为，不再寻求治疗。

　　比如上述案例提及的小兰，她觉得自己要求清洗的想法、做法是正常的，是丈夫不理解甚至误解自己，觉得很受委屈。而小兰丈夫则对强迫障碍这种心理疾病不了解，认为妻子是无理取闹，不可理喻，更加不理会妻子的感受。夫妻之间的裂痕越来越大，甚至可能会造成离婚的悲剧。

　　治疗性洁癖，宜在心理医生的指导下进行。首先求治者应认识并正视此症，如果发现自己在性生活中出现厌恶情绪时，应尽早去精神心理科就诊，医生根据其病情作出正确的诊断，继而对其进行恰当的个体化治疗。

　　增强患者对性心理学和性解剖学知识的了解，并形成一个正确的认识是治疗性洁癖的重要环节。其次，帮患者寻找性洁癖的来源，注意分析童年和青春期的经历。在找出症结后，需要积极进行心理上的脱敏。医生会对患者进行耐心细致地解释和医学教育，使其了解疾病的性质，指导患者转移注意力，有助于减轻患者的焦虑。同时，伴侣也要给予充分的支持。