体检后，拿到报告单是许多人最为“紧张”的时刻：“转氨酶升高，难道得肝炎了吗？” “血小板偏高是什么意思？表示有血液病吗？”“癌胚抗原是什么指标，难道我有癌症？”。每看到报告单上一个高于正常范围的数字，都让受检者感到心惊肉跳，而其中又以肿瘤标志物升高最多引起受检者的恐慌，甚至有的人从此就背上了沉重的思想包袱，惶惶不可终日。这些指标高于正常就一定患上了恶性肿瘤吗？对此究竟是该置之不理还是尽快就诊……本文就体检中常见的肿瘤标志物的正常值、临床意义加以介绍，希望帮助您读懂这些貌似可怕的检查。

　　一、肿瘤标记物究竟是些什么物质？

　　肿瘤标记物是肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。

　　二、肿瘤标记物的用途是什么？

　　肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断、肿瘤治疗效果的观察和评价，以及肿瘤复发和预后的预测等。

　　三、常见的肿瘤标记物的意义？

　　1、甲胎蛋白（AFP）:正常值0-15ng/ml

　　（１）80%的原发肝癌患者AFP>400 ng/ml，其余近20%的患者AFP正常。AFP可早于影像学6-12个月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查。

　　（２）病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分AFP<400ng/ml。

　　（３）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。

　　（４）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

　　2、癌胚抗原（CEA）：正常值0-10ng/ml

　　（１）CEA升高主要见于：结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

　　（２）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。

　　（３）癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高。

　　（４）正常人吸烟者CEA可有升高。

　　（５）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

　　3、糖类抗原125（CA 125）：正常值0-35U/ml

　　（１）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。

　　（２）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率：如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%。

　　（３）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低：如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

　　（４）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高。

　　（５）早期妊娠，也有CA125升高。

　　4、糖类抗原15-3（CA15-3）：正常值0-31.30U/ml

　　（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。

　　（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

　　（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%。

　　5、糖类抗原19-9（CA19-9）：正常值0-37U/ml

　　（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。

　　（2）胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。

　　（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。

　　（4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

　　6、糖类抗原72-4（CA72-4）：正常值0-8.20U/ml

　　（1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高。

　　（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

　　7、前列腺特异抗原（PSA）：正常值0-4ng/ml

　　PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高；在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。

　　（1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%。

　　（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高；良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。

　　（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。

　　（4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。

　　（5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。

　　四、指标高于正常怎么办？

　　任何一种科学指标都不是绝对的。就拿公认的肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）来说，除绝大多数肝癌病人的血清呈阳性外，还有31％～52％的急性肝炎、15％～58％的慢性肝炎以及11％～47％的肝硬化病人的AFP也会有大幅上升，因此不必一看到“阳性”就“色变”。当然，与此同时，甲胎蛋白阴性自感不适的患者也不能掉以轻心，还要依靠大夫联合多项检查直至细胞学、病理学检查等做进一步查实和鉴别。

　　所以如果您的肿瘤标记物指标高于正常，既不应该置之不理，也不应该杞人忧天，应该认真阅读体检报告书的建议指导，到专科进一步复查、监测随访，部分患者可能需要进一步完善相应的检查，以助于鉴别排查恶性肿瘤。