在第二届泌尿肿瘤MDT浦江论坛上，来自中国医学科学院泌尿外科主任、中国抗癌协会泌尿男生殖系统恶性肿瘤专业委员会副主任委员李长岭教授为我们讲解《中国肾癌流行病学现状及启示》并接受了《医学界》专访。

　　肾癌全球发病率：居恶性肿瘤第14位

　　根据GLOBOCAN 2012年世界恶性肿瘤流行病学研究数据，肾癌的全球发病率居恶性肿瘤第14位，死亡率居第16位。

　　2012年，全世界估计新发肾癌338000例，死亡143000例，分别占恶性肿瘤发病及死亡的2.4%和1.7%。

　　进行性别分层后可以看出，肾癌的年龄标化发病率男性是女性的两倍（6/105 vs. 3/105 ），年龄标化死亡率男性也约是女性的两倍（2.5/105 vs. 1.2/105 ）

　　中国肾癌发病率逐年上升，平均每年增长约6%

　　全国肿瘤防治研究办公室的全国肿瘤登记中心对全国肾癌的发病率和死亡率等情况进行了长期的调查，结果发现，中国肾癌发病率接近世界平均水平，且呈逐年增加趋势。

　　人口结构老龄化，生活方式西方化及早期筛查的推广可能是发病率增高的原因。

　　从1998年到2009年，以全国肿瘤登记地区的数据代表全国肿瘤流行病学情况可以看出：

　　中国男性肾癌发病率由1998年的2.99/10万，至2008年达到6.54/10万的高峰后，2009年增回落至5.72/10万，年均增长6.1%。

　　女性肾癌发病率由1998年的1.74/10万，至2008年达到3.58/10万的高峰后，2009年增回落至3.24/10万，年均增长5.8%。男女肾癌发病率比例在1.7-2.0：1左右。

图1 1998-2009中国肾癌发病率-性别差异（来源：会议现场幻灯片）

　　中国男性肾癌死亡率由1998年的0.93/10万，至2008年达到1.99/10万的高峰后，2009年回落至1.90/10万，年均增长6.7%。

　　中国女性肾癌死亡率由1998年的0.53/10万，至2008年达到1.05/10万的高峰后，2009年增回落至1.01/10万，年均增长6.04%。 男女肾癌死亡率比例在1.5-1.9：1左右。

图2 1998-2009中国肾癌死亡率-性别差异（来源：会议现场幻灯片）

　　此外，城市的发病率和死亡率高于农村，城市发病率是农村的3.9-6.7倍。

　　随着收录的登记处数量及登记覆盖人口不断增加，自2010年起，肿瘤登记中心不再是仅仅统计登记地区的发病率情况，而是用登记地区的发病率结合全国人口普查情况，估算全国肿瘤发病率，使得数据更加可靠。因此李长岭教授在会议中强调，2010年起的数据与2009年前的数据无可比性。不过，对比2010年与2011年肾癌的发病率（图3）和死亡率（图4）情况，可以看到发病率和死亡率依然有上升趋势。

　　值得注意的一点是，2011年城市肾癌死亡率相比2010年下降了3.4%，体现出城市中肾癌人群的早期化趋势，以及我国肾癌治疗水平的不断提高。

图3 2010年和2011年中国肾癌发病率（来源：会议现场幻灯片）

图4 2010年和2011年中国肾癌死亡率（来源：会议现场幻灯片）

　　肾癌的发病情况在年龄上有何特点呢？本次会议上，李长岭教授也分析了肾癌年龄特异性发病率的情况（图5）：

　　（1）5岁前发病率有个小峰，与儿童肾母细胞瘤相关

　　（2）35岁以前，肾癌罕见，男性与女性，城市与农村差异不大

　　（3）35岁以后，随年龄增长肾癌发病快速升高，男、女，城、乡差异逐渐增大

　　（4）肾癌发病率75-80岁年龄组达到高峰，此后逐渐下降。

　　图5 2011年中国肾癌发病率随年龄变化图（来源：会议现场幻灯片）

　　此外，从病理类型上分析，肾癌中以透明细胞癌（71.8%）最常见，乳头状细胞癌3.5%、嫌色细胞瘤1.5%、集合管癌0.3%，其他癌22.9%（图6）。

图6 肾癌病理类型分布（来源：会议现场幻灯片）

　　预防肾癌，定期体检是关键

　　目前肾癌病因尚不清楚。仅2%-4%患者具遗传性因素，其他相关危险因素包括吸烟、肥胖、高血压、职业、城乡、经济状况、饮酒与高蛋白饮食、放射、激素和药物滥用、血液透析等。

　　（李长岭教授现场发表演讲）

　　李长岭教授在采访中指出，做好定期体检，通过影像学检查手段筛查肾癌是早诊早治的关键。目前在临床中，几乎全部的早期患者都是偶然影像学检查发现的。

　　而早期肾癌尤其T1期肾癌经根治性手术切除后，5年生存率可达95%以上，10年生存率可达90%以上。

　　“过去有句话说不要没病找病，而对于肾癌的防治来说，没病找病很重要！”李长岭教授说。