子宫腺肌病是由于子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层引起的一种良性病变。病理上主要见子宫肌层肥厚,肌壁间有岛状分布的子宫内膜腺体与间质并伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。近年来已将此病划分为一种独立的子宫疾病,而不再用内在性或外在性子宫内膜异位症的名称。子宫腺肌病在妇科中较常见,多发生在30-50岁的经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约有15%患者合并子宫内膜异位症。据报道,在妇科手术切除的子宫标本中做连续切片检查发现,20%—60%的子宫肌层中有子宫内膜组织,但一般仅70%有症状。
早在1935年就有科学家证明,雌激素在子宫腺肌病发病中的作用一直受到人们的重视。子宫腺肌病常合并子宫肌瘤、子宫内膜增殖症等,主要发生于绝经前期,绝经后症状常消退,提示它和体内雌激素水平有密切关系。最近,有作者用免疫组化法证明,子宫腺肌病异位内膜本身也有合成雌激素的功能,以致引起局部雌激素水平增高,进一步促使异位子宫内膜的生长。动物实验和体外实验均表明,丹那唑可阻止子宫腺肌病发病或明显抑制子宫腺肌病异位内膜的活性,和它抑制排卵所造成的低雌激素环境不无关系。相反三苯氧胺有弱雌激素活性,部分妇女使用后可诱发子宫腺肌病。高雌激素水平诱发子宫腺肌病的机制,可能是通过它引起高催乳素途径,或与雌激素刺激子宫内膜过度生长有关。因子宫内膜无黏膜下层屏障,故内膜过度生长容易侵入子宫肌层,且年龄越大诱发子宫腺肌病的可能性越大。
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