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孕期腹痛,并非“胎动”
发布时间:2011-05-11 12:03     来源:君健网

    案例

    刘娟怀孕4个月了,近一周来总感觉到腹中的小宝贝在和她玩游戏。有时"他"还会踢刘娟,为此她常叫丈夫来抚摸和感受一下这个新生命的调皮。

  怀孕7个月时,刘娟感觉到腹中的小生命越来越淘气,不单在平时最好动的傍晚要来和妈妈“玩玩”,有时白天也经常来骚扰她。此时,她就感到肚子有点隐隐地痛,而到夜间睡觉时,有时肚子还有短暂的阵痛,可第二天早上起来后也就没事了,所以刘娟一直没把腹痛当回事。

  她爱人在刘娟怀孕5个月时,就让她在家休息不去上班了,可性格活泼的她觉得在家太无聊,坚持象平常一样随接送车到单位去上班。那天刘娟坐在车上,感觉肚子有点隐隐地痛,她自认肚中的小宝贝又在踢她,不予重视,可上班不到一个钟头,她腹痛不但一次比一次加剧,还出现恶寒发热,最后不得不呼叫120,等救护车到达之后,经大夫检查诊断,刘娟患得是阑尾炎。虽尽力抢救,孩子还是早产了。

  刘娟的教训,提醒妊娠女性:孕期腹痛,绝非“胎动”!千万不要掉以轻心,导致不良后果。而妊娠期间的腹痛,对于孕妇来说,这是一种常见病,其病因较多,归纳起来大致可分为生理性和病理性两大类。

    孕期生理性腹痛

  最常见的是由于正常妊娠子宫增大,同时伴随着子宫圆韧带的被牵拉而引起,一般在妊娠3~5个月时常见。疼痛部位多在下腹部子宫一侧或双侧,呈钝痛、隐痛或牵拉痛,大多发生在体位变动或远距离行走时,而卧床休息后则能缓解。有的则是胎儿在母腹中踢腿引起母亲的疼痛。也有的妊娠晚期,在夜间休息时子宫收缩而引起腹部阵痛,但仅持续数秒钟,间歇时间长达数小时,不伴下坠感,白天腹部阵痛症状缓解。有的孕妇因子宫增大不断刺激肋骨下缘,也可引起肋骨钝痛,这些都属于生理性腹痛,适当的体位变化则有利于疼痛的缓解,无需特殊治疗。

  孕期病理性腹痛

  孕期病理性腹痛的原因复杂,常见的有以下几种:

  1、宫外孕:典型表现是有停经史,下腹部隐痛、坠胀感,尤其是出现一侧撕裂样疼痛之后,突然晕倒,伴明显乏力、心慌、头晕、恶心、呕吐、四肢冰冷、面色苍白等休克症状。

  2、葡萄胎:实际上子宫内并未孕育胎儿,表现症状是,腹部多明显增大, 妊娠月份与停经时间不符,腹部呈钝痛或胀痛,常伴阴道流血及明显的妊娠呕吐、贫血等,B超检查便能确诊。

    3、流产与早产:腹痛呈阵发性或持续性,下腹部有明显的下坠感,阴道流血且伴有烂肉样组织排出。

  4、 胎盘早剥:常发生在妊娠晚期3个月内,多有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤,也有发生在仰卧睡眠中或无明显诱因。腹痛程度受早剥面积大小、子宫肌层是否破损等综合因素的影响,严重者腹部呈板状硬,可伴阴道流血、胎动感消失、烦躁、头晕、恶心、呕吐、重度贫血、休克等征象。

  5、子宫先兆破裂:各种原因所致的胎儿下降所致,在临产后因子宫上段肌层强烈收缩而子宫下段被牵拉、伸展,变薄易破。先兆破裂时,孕妇感到下腹部持续疼痛,极度不安,甚至呼叫,面色潮红、呼吸急促。子宫破裂瞬间感剧痛,破裂后疼痛减轻,陷于休克状态。

  6、妊娠合并阑尾炎:因妊娠时阑尾向上外方移位,临床表现多不典型,但仍有腹痛、肌紧张、体温渐升高、感染血象、腹膜刺激征多阳性,常有慢性阑尾炎病史。由于妊娠盆腔充血,炎症发展迅速、容易坏死、穿孔导致急性弥漫性腹膜炎,炎症刺激极易发生流产或早产。

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