武汉市中心医院妇产科  余俚瑶

    有很多妇女在做人流手术前会问：“大夫，能不能在人流手术中把环上了啊？”。她们想这样可以省得下次上环时又要多受一次罪。这种想法可以理解，但是这样有时不但不能省事，反而还会费事。

    在门诊人流室经常会有一些取环的患者节育环嵌顿或粘连厉害，一问才知道她们以前是在人流手术时顺便就把节育环上了。在人流术中上节育环的妇女，由于怀孕时子宫长大，而人流术中子宫内膜受到不同程度的损伤，这种创伤需要一段时间恢复，当术后子宫逐渐收缩变小时，节育环受到挤压的力量增大，可能通过子宫肌壁薄弱部位穿入宫壁甚至子宫肌层，造成嵌顿。人流术后宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓（具有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，如不注意外阴部卫生，细菌容易通过宫颈进入宫腔引起感染，造成节育环与宫壁粘连。

    那么，什么时候上节育环是适当的时候呢？常规在月经干净后３－７天，没有性生活上环为宜。因为这个时候子宫内膜刚刚开始生长，内膜较薄，放置时可以避免出血，同时月经后没有性生活，也避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。人流术后来一次正常月经，产后一般满３个月，剖宫产术后半年可放置节育环。哺乳期放置节育环应先排除早孕可能。上环后注意外阴的清洁卫生，禁房事及盆浴一月，避免细菌进入宫腔引起感染；一周内勿参加重体力劳动，一月后应行妇科Ｂ超检查环位是否正常，以后应一年行Ｂ超检查一次。