发生宫内异物存留多是医源性的。来源可能有IUD断裂残留、宫腔探针断裂残留、经宫腔手术操作后异物残留、大月份流产后胎骨残留,以及流产或分娩后胎盘组织残留等。
宫腔内异物存留导致局部慢性炎性反应,改变宫腔内环境,不利于精子及孕卵的成活;可形成息肉,影响宫腔容积,妨碍精子储存与运送、孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育;合并输卵管炎或卵巢炎,导致输卵管梗阻性不孕和无排卵性不孕。
子宫内壁粘连,使子宫腔部分性地或全部闭合,或宫颈内口粘连,引起月经过少、闭经、不孕、反复流产、死胎等症状,称为子宫内粘连,又称为阿舍曼(Asherman)综合征。
总的说来,引起子宫内粘连的原因是由创伤引起的,如人工流产用的吸刮术、钳刮术、流产不全或产后出血用的刮宫术、过期流产、葡萄胎的多次刮宫术等。无论吸刮、钳刮或刮宫术,都不能在直视下进行,只能凭手的感觉和经验进行操作,这样就容易残留绒毛或胎盘碎片。宫腔内的手术操作,容易造成严重创伤,修复时易发生粘连。在宫腔内操作时必将通过并易使宫颈内口受损,造成子宫颈内口处的粘连。
宫颈内口粘连及宫腔完全闭合,使精子不能完全进入宫腔上行,宫腔部分粘连阻塞输卵管内口者,精子不能进入输卵管,均可造成不孕。由于宫腔变形,子宫内纤维化等原因,可使孕卵不能着床,或反复流产,造成不孕。
如部分粘连或粘连较轻者,可用子宫探针轻轻分离,然后向宫腔内注入药液:胰蛋白酶500IU 加地塞米松5mg,加2%普鲁卡因4ml,最后加生理盐水至20ml,每周两次。对粘连较重病例,可用宫腔镜手术分离宫腔粘连,随即放置Y型节育器于宫内,约8周后取出,术后即用雌激素,孕激素治疗,促进子宫内膜生长。
子宫内膜异位会导致不孕 上一篇 | 下一篇 阴道炎症不孕怎么治疗