受访专家/暨南大学附属第一医院小儿外科主任 张爱民博士

　　备受社会关注的“八毛门”终于画上句号。患儿近日在武汉接受巨结肠根治术并康复出院，证明首诊医生的判断并无错误，其父也向首诊的深圳儿童医院写信致歉。这也让很多新生儿家长心生疑虑：宝宝若是巨结肠，如何才能尽早发现并予以确诊？选择何种治疗方法对宝宝的预后最好？暨南大学附属第一医院小儿外科主任张爱民博士就读者关心的问题接受羊城晚报记者的专访。

　　留意宝宝胎粪排出情况

　　巨结肠宝宝是由于与肠道蠕动相关的神经细胞出现缺失，使这段肠管产生痉挛性收缩、变窄，丧失蠕动能力，而导致排便困难。有的宝宝一天仅排便一次，有的甚至几天才排一次（由于哭闹挤出少许粪便不算）。而且每次均不能完全排空，日积月累，肠道储存的粪便越来越多，相邻的肠管被这些粪便越撑越大，变成了巨结肠。

　　有先天性巨结肠的宝宝多数是因为便秘、腹胀或呕吐等症状来就诊的，就诊时间根据宝宝病情轻重的不同而有差异，多数是在出生半个月左右。张爱民主任介绍，新生儿由于胃肠功能发育还不完善，许多都有消化道的问题。

　　如何区分宝宝是普通的胃肠问题还是巨结肠？张爱民主任介绍，通过询问病史是可以帮助医生做出60%的诊断，这个病史指的就是宝宝胎粪排出情况。正常的宝宝一般出生24小时内就开始排胎粪，两到三天内即可排完，而巨结肠的宝宝开始排胎粪的时间较晚，可能需要4-7天才能排完。在临床中他们常遇到，很多家长还缺乏辨认胎粪的知识。

　　当然，最终确诊的金标准还是需要做造影剂灌肠。

　　可以选择灌肠保守治疗

　　巨结肠宝宝的肚子由于这些粪便胀得硬硬的，每次排便时由于粪便发酵时间长，会奇臭难闻。平时宝宝的食欲也会很差，每次排便后会略有改善。由于长期营养摄入不足，可能会影响到宝宝的发育，也可能出现急性小肠结肠炎、肠穿孔、水电解质代谢紊乱，继发感染休克甚至死亡等并发症。

　　巨结肠一旦确诊，最好尽快手术根治。不过很多家长无法接受让这么小的宝宝接受手术。张爱民主任说，儿科医生在选择治疗方案时，除了考虑孩子的病情，也要看家长的理解接受程度以及经济状况。对于一时无法进行手术的巨结肠宝宝也可以通过使用开塞露或反复灌肠等保守治疗。

　　不过，灌肠等保守治疗对宝宝的耐受力和家长的耐心都是不小的考验。比如一个3公斤的巨结肠宝宝，一次灌肠共需将200毫升的温盐水，分15-20次灌入宝宝的肠道内进行反复冲洗，一次灌肠需花费1-2个小时。

　　肠道代偿能力强预后好

　　在北方，由于天气寒冷，在家灌肠容易令孩子感冒，因此很多家长会选择在孩子两三个月大时即进行手术。而南方由于天气相对暖和，平均选择手术的年龄为6个月大。不过，宝宝如果病情较重，手术的时间完全可以提前。比如这次“八毛门”的小主角就是因病情紧急，刚满两个月便接受了根治手术。

　　张爱民介绍，手术除了要切掉被撑大的巨结肠外，还要切掉原始的病灶———那段狭窄的、造成排便困难的肠管，这样才不容易复发。除了开腹手术、腹腔镜手术外，这个手术还可以通过肛门进行，对宝宝的创伤并不大。很多家长担心切除这么多的肠管会影响孩子以后的消化吸收功能。张爱民解释，肠道的代偿能力很强，有些孩子切除近一米小肠都没事。

　　知多D

　　什么是胎粪？

　　宝宝在妈妈的子宫中是会吞咽羊水的，其中包括了胎毛、皮肤脱落细胞等。吞咽的羊水将被过滤吸收并从尿中排出回到子宫的羊水里，而它所包含的那些物质将被留在肠道里。等宝宝出生后，这些物质就会和宝宝的胆汁、消化道脱落的细胞等物质一起作为胎粪排出。胎粪看上去黏黏糊糊的、呈黑绿色。从胎粪过渡到正常的黄、绿色的大便大约需4-5天。