胸闷憋气、口唇青紫、大汗淋漓、下肢水肿……今年71岁的福州市民蔡老先生,患心脏病、急性心衰多年,平时一出现上述症状,就知道是心脏出了严重问题,他会立即赶去到医院诊治。那该如何认识心衰?平时怎样预防心衰?
心力衰竭(简称“心衰”)是各种心脏病发展的严重阶段,流行病学资料表明,全球心衰患者的数量已高达2250万,并且仍以每年200万的速度递增。
然而,在临床上,老年心力衰竭患者出现的症状并非那么典型,常常会表现出容易与其他疾病相混淆的症状。这是因为,人步入老年以后,全身各系统的脏器逐渐老化,功能减退,神经反应迟钝,加上多种疾病并存,各种疾病相互干扰,使得其所患的心衰症状多不明显。临床表现变化多端,就像川剧中的“变脸”一样,极易与其他疾病的症状混淆。
有些心衰患者肺里有哮鸣音,状态与常见的支气管哮喘极其相似。心衰的早期,有的老年患者甚至没有任何症状或仅有疲劳感。左心衰竭的老年患者,刚开始在运动及劳累时,可能出现频繁干咳或胸闷气喘等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才会逐渐缓解。由于很多老年人都患有慢性支气管炎、哮喘等慢性肺部疾病,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。
需强调的是,心衰患者还会出现食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎的症状,以及情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病。另外,当出现不明原因的心率、呼吸频率增快,血压增高,头昏、乏力、夜卧不安,不寻常的大汗,轻微活动即感心慌、胸闷、气促,双足、双小腿水肿,劳累后加重或伴夜尿多等症状时,应到当地医院就诊,获得早期诊断,及时治疗。
临床上,对于60岁以上咳嗽、咳痰、呼吸困难的病人,应先想到心脏病,仔细询问冠心病等相关病史,并追问哮喘发作的诱因、持续时间、程度及缓解方式,若于夜间睡眠时发作,坐起后缓解,即支持“心源性哮喘”的诊断;若哮喘持续存在,与体位无关,则可基本排除。
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预防心力衰竭要点
预防感冒 在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,避免发生呼吸道感染。
适量活动 做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重。
清淡少盐 饮食应少油腻,多蔬菜水果。一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿。
健康生活 一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠。