受访专家/广州医学院第二附属医院耳鼻喉科副教授  黄敏齐

　　经常说话唱歌、喜欢大喊大叫或发声不当就很有可能患上声带小结，导致声音嘶哑。最近，陈奕迅演唱会巡演成功落幕，但由于他卖力演唱，用嗓过度，在微博上自爆：患上声带小结，导致嗓子嘶哑，非常痛苦。专家表示，需要长时间用嗓的人士，平时最好多做深呼吸和腹式呼吸练习，这样可以避免声带受伤。

　　用嗓过度，声带上长出“茧”来

　　陈奕迅在演唱会结束后去医院检查，发现喉咙长了两个“茧”，这也许就是他最近频繁破音的原因吧。这个“茧”在医学上被称为“声带小结”。

　　广州医学院第二附属医院耳鼻喉科副教授黄敏齐说，声带小结是慢性喉炎的一种，是两侧声带边缘有“结节增生”，妨碍了声门闭合，导致声音低粗、毛糙、沙嘶，甚至失声。这种情况多见于教师、歌唱演员等职业用嗓的人士，还有一些喜欢大声喊叫、发声不当的儿童青少年。

　　陈小姐是一名电台播音员，长相甜美，声音圆润，许多企业开业或庆典，甚至一些私人的婚礼仪式都愿意请她做主持。由于长时间的用嗓过度及不注意咽喉保健，她感觉自己经常破音，声音嘶哑。到医院一检查，发现自己竟然患了左侧声带息肉。黄敏齐说，声带炎、声带息肉、声带小结是同一病变过程中的三个不同阶段，声带小结相对更为严重。

　　一般来说，刚开始的时候，声音嘶哑后，休息一段时间可以缓解，但随着声音的过度使用，声音嘶哑会逐渐加重，当声带小结增大时可引起声带闭合不良，呈现破音的现象。

　　滥用嗓音，破坏声带

　　虽然声带小结被称为“歌唱家小结”、“教师小结”，其实，声带小结的原因有很多，比如不良刺激（吸烟喝酒）、反复的呼吸道感染（感冒）、胃食道反流、咽喉炎等让声带发炎，继而进展为声带小结。黄敏齐说，这其中最常见的原因是“发音滥用”。

　　专家指出，在普通人群中，经常会遇到发音滥用的现象：（1）大喊大叫，大哭大笑；（2）在嘈杂环境里讲话；（3）咳嗽和过度清嗓；（4）过多讲话和唱歌，尤其是在上呼吸道感染时；（5）过高和过低地唱歌；（8）说话过分大声。这些发音方式，一方面对声带产生不利影响，容易导致声带小结，另一方面，太大声讲话也会让人感觉不文明，因此以上行为都应该尽量避免。

　　黄敏齐说，患者来就诊的时候，做电子喉镜检查，可以见到声带充血、水肿（变厚），甚至可以见到增大、变硬的小结。专家指出，一旦发生声音嘶哑时，应及早到专业医院接受正规检查和治疗。有些人声嘶的时间比较长，却没有及时就诊，以至于声带小结为囊肿型，不得不进行手术治疗。

　　多数保守治疗，少数结节需手术

　　一般来说，声带小结还是以保守治疗为主，比如禁声、类固醇激素、抗生素药物雾化吸入等。成人也只有出现较大的小结，经一段时间发音训练和药物治疗无效，且妨碍发声者才进行手术治疗。

　　黄敏齐介绍，现在采用声带微瓣技术切除声带小结，可以最大限度地保持声带黏膜的完整性和连续性，从而尽可能不破坏原有的嗓音。

　　当然，大多数人都不愿意在声带上挨一刀，因此，对于健康人来说，最重要的是改变原来用声的错误习惯，避免过度发声。黄敏齐表示，有一些声带小结的患者，经过专业人士的发声训练，甚至能将声带小结给“练没了”。

　　1、腹式呼吸：用鼻腔吸气，注意力放在腹部。吸气时腹部像气球一样慢慢胀起，呼气时，腹部收紧，感觉贴到后腰。呼气时才发声说话，这样就避免了声带的机械性碰撞，依靠自己黏膜囊振动产生声音。这一方法需要经过长期的训练才能熟练掌握。

　　2、每天晨起，洗漱后喝300-500ml温开水，配合呼吸大声连续发“啊”、“啊”8-10分钟。这个跟歌唱演员吊嗓子是一个道理。

　　3、口内含水，头后仰，发出水泡音，每次3-5秒，10-15次。

　　4、经常做舌操，比如卷舌头，可以促进口腔唾液分泌，改善咽喉干燥的状态。