咳嗽

　　超过3周不能掉以轻心

　　秋风起，咳嗽到。咳嗽是很多呼吸道疾病的共同表现，常见的如感冒、咽喉炎、鼻炎、急性支气管炎和肺炎，都会引起咳嗽。但咳嗽本身并不简单，许蒲生说，咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，如果急性咳嗽不注意，就容易转化为亚急性咳嗽，而亚急性咳嗽往往病因和急性咳嗽已经不同了，再用之前的治疗方法不但无效，还会令病情迁延不愈。

　　专家表示，大部分人的咳嗽都是急性咳嗽或亚急性咳嗽，而二者之间的区别主要在于咳嗽的时间长短。急性咳嗽的共性特点有6个：

　　1、持续咳嗽少于3周，以1周多见；

　　2、以常见的病毒感染为主，比如鼻病毒、冠状病毒等；

　　3、往往有上呼吸道感染的症状；

　　4、除非肺炎引起的咳嗽，否则，一般的急性咳嗽不会太严重，痰也不会很多；

　　5、感染的中毒症状如发热、乏力、畏寒、纳差等不会很明显；

　　6、往往容易找到明确病因，而且预后良好。

　　亚急性咳嗽为持续咳嗽3-8周，其病因通常不再是常见的病毒感染那么简单，存在多种可能性，但常被患者忽视，也可能被非专科医生误诊。许蒲生说，亚急性咳嗽的病因主要有以下几种：

　　①感染后咳嗽，以感冒感染多见；

　　②上气道感染综合征，过去也称为鼻后滴漏综合征，患者可伴有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎；

　　③变异性咳嗽，与过敏原有关；

　　④咳嗽变异型哮喘，不单纯是过敏性原因引起；

　　⑤嗜酸粒细胞性支气管炎；

　　⑥胃食管反流病，即因反流造成咽喉刺激，进而引起咳嗽。

　　专家强调，心功能不全、颈椎病、脑部病变、内分泌疾病、消化系统疾病等都可能导致长期、反复咳嗽，老百姓要加强认识，不要以为咳嗽吃点感冒、消炎、止咳药就好，时间拖得越长的咳嗽，越要仔细查找病因，病因没有明确之前，乱用药副作用很大。另外，每到固定季节就发作的咳嗽，要小心存在变异性咳嗽、咳嗽变异型哮喘或嗜酸粒细胞性支气管炎，除了要到医院详细检查外，还要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨以及蚕蛹、虾、蟹等易过敏食物的摄入。

　　许蒲生指出，咳嗽病人不要轻易吃抗菌药物，因为可能是病毒感染引起，也可能是过敏性疾病或其他疾病诱发，若不存在细菌性炎症，用消炎药完全无效，还会导致副作用。化痰药物倒是可以适当用一点，但药物不要太甜，否则容易生黄痰。一般来说，轻微的感冒、反复发作的鼻咽炎引起的咳嗽不一定要到医院看病，但用药后依然不好，特别是持续时间较长的咳嗽，一定要及时就医。特别提醒的是，咳嗽伴有过敏性体质的人，还要注意避开过敏原和过敏性药物，不到有过敏性物质的地方去，外出注意戴口罩，并在医生指导下使用解除气道痉挛的药物。老年人及有慢性病的病人还可以提前使用提高免疫力的口服药物，或接种疫苗。