专家：武汉大学口腔医院中心门诊部主任 刘恭奇 主任医师

    武汉大学口腔医院花桥门诊部主任 谢昊 主任医师

    武汉市中心医院口腔科 陈洁 副主任医师

    一些常见的心身疾病如冠心病、癌症、头痛、失眠等越来越受到人们的关注。但是由心理社会因素引起的一些口腔疾病却尚未得到足够的重视。口腔作为机体的一部分，口腔疾病与机体其他器官的疾病一样，会对患者的社交和心理健康造成极大影响，而心理健康同样会影响口腔健康。

    矫形，还美丽更还自信

    口腔疾病导致的面部发育不对称、各种牙颌畸形等，不仅影响了面部的协调和美观、咀嚼功能的行使，还常常会造成一些人的社交障碍，久而久之变得封闭自卑，影响语言表达能力以及社交能力。

    在临床上各个年龄阶段因为牙齿不齐、咬合不好前来就诊的患者中，有相当比例的患者存在不同程度的心理问题，很多人都有过被伙伴或同事嘲笑甚至起绰号的痛苦经历。很多人经过牙齿矫正后性格由封闭内向变得逐渐开朗和自信。   

    “虫牙”，害人焦虑失眠

    龋齿即“虫牙”发病之后会剧烈疼痛，还可能引发三叉神经疼痛，很多人尤其是女性患者会产生轻度焦虑、失眠等心理问题。

    牙齿缺失可直接影响咀嚼、咬合，如果缺少的是门牙、尖牙等前排牙齿，更会影响咬合、咀嚼、说话发音、仪容及个人形象，长远威胁口腔及身心健康。如缺失的牙齿位于口腔前部分并引致牙缝过大，口沫便容易从牙缝间溅出，影响社交，如果缺失门牙、侧门牙，更可对说话发音构成明显影响，尤其是S及F音等舌齿音。而且由牙齿缺失所引致的牙缝不会自动消失，长远有可能使邻近的牙齿移位，进一步影响牙齿排列。尤其对于儿童来说，牙齿缺失不仅影响咀嚼、生长发育，更影响恒牙的萌出和排列。

    口腔异味，妨碍人与人的交往

    牙周病的主要表现是牙龈红肿、牙龈退缩、牙齿松动等。牙周病的致病因素是牙结石，这也是口腔异味的主要病因之一。口腔异味严重妨碍了人与人的交往，如应聘遭拒、同事不接近、社交场合冷遇等。世界卫生组织发出警告，长期忽略口腔异味，人体便秘、消瘦、各种胃病等并发症将大大增加。

    还有些口腔疾病如口腔扁平苔藓的发病与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关，其中个人心理异常因素去除后，病情可缓解，口腔扁平苔藓患者的病情反复发作与病人的情绪、焦虑忧郁、心情压抑、易激动密切相关。又如口腔颞颌关节疾病是由精神因素、社会心理因素、外伤、牙合因素、免疫等多因素互相作用造成的，调查表明颞颌关节病患者在整个心理健康水平上与正常组有差异，尤其在焦虑和抑郁方面差异显著。

    成人磨牙，与心理疲劳有关

    当人为逃避潜意识的心理压力时，在梦中或睡眠中会磨牙。英国研究测定结果表明：性格内向、压抑，特别是情绪不稳定、易紧张等个性是磨牙症发病的重要因素。

    心理学家认为，磨牙症是由于拒绝表示愤怒和憎恨，或无能力表示情欲所导致的一种现象。从精神角度分析，磨牙代表一种心理状况，特别是生气、焦虑、愤恨、悲观和受虐待时，显得更为突出。这些人潜识中所表现的心理状况，是一种受挫和不满意。

    成人磨牙是心理疲劳的一种特征，应当注意休息和调整自己的心态。但成年人磨牙却不被重视，究其原因，与人们对成人磨牙症的认识误区有关。   

    反复口腔溃疡，或与压力相关

    复发性口腔溃疡的发病原因可能与内分泌障碍、胃肠功能紊乱、变态反应、局部刺激和微量元素、维生素B1缺乏等有关：一是口腔不卫生，受到病毒或细菌感染；二是人体内环境紊乱，内分泌失调，免疫功能降低，导致发生自身免疫性病变；三是人的情志不遂，如精神刺激、精神压力加重、疲劳过度和顽固性失眠，都能造成体力不支，免疫力降低，病邪乘虚而入。

    最近医学界经过临床及免疫学研究，认为导致口腔溃疡的两种病毒分别为人类巨细胞病毒和EB病毒。它们先是潜伏在血液里的B淋巴细胞中，一旦感冒、心理压力大、身体疲倦，人的免疫力就会降低，这时病毒就揭竿而起、攻城掠地，出现口腔溃疡，严重者久治不愈。现代社会伴随着经济快速发展，生活节奏加快，人们的心理压力增大，精神紧张。由环境污染及心理因素导致的口腔溃疡也非常多。

    护士长张淑珍开出口腔疾病的心理处方

    (1)对于具有明显心理素质上弱点的人，例如有易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾向者，应及早通过心理指导加强其健全个性的培养。

    (2)对于有明显行为问题者，如吸烟、酗酒、多食、缺少运动等，应利用心理学技术指导其进行矫正。

    (3)对于工作和生活环境里存在明显应激源的人，应及时帮助其进行适当的调整，以减少不必要的心理刺激。

    (4)对于出现情绪危机的正常人，应及时帮助加以疏导。

    (5)某些具有心身疾病遗传倾向，如高血压家族史或已经有心身疾病的先兆征象（如血压偏高）等情况者，则更应注意加强心理预防工作。