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治疗性血管新生开辟冠心病防治新途径
发布时间:2010-07-26 11:08     来源:君健网

    目前,冠心病的防治主要是对冠心病患者采取相关措施控制疾病发展和预防并发症,通过建立健康的生活方式、服用药物等手段控制各种危险因素,达到改善心肌血液供应的目的。这样可减少远期心血管事件,降低复发的概率,降低介入治疗的概率,提高患者的生存率,改善患者的生活质量。

  人体有着较强的调节功能,在缺血心肌周围,机体为改善血液的供应,会释放生长因子促进血管新生,但这一过程相对比较缓慢,不足以建立足够丰富的侧支循环来代偿原有的血供,缺血表现不能得到纠正。如果给予药物促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调,可能会提高新生血管的生长速度和数量,建立起有效的侧支循环,满足心脏的血液供应需要。这种通过某些药物的干预,有效促进新的小血管生长,建立和完善侧支循环,达到恢复缺血心肌血液供应、改善患者症状和预后的目的,称作治疗性血管新生,也可以形象地称之为药物促进的心脏自身搭桥。

  促进治疗性血管新生的方法包括干细胞移植、蛋白治疗和基因治疗以及药物治疗等。虽然部分研究显示其有较好的临床疗效,但干细胞移植、蛋白治疗和基因治疗等都还存在着操作复杂、费用昂贵、安全性和临床疗效不明确等问题,真正临床意义需要进一步评估。

  在药物治疗中,中药促进治疗性血管新生取得了突出的成果,目前对于药物促进治疗性血管新生的研究主要集中在麝香保心丸、红景天、当归、三七的提取物等。研究发现:冠心病防治的常用中成药麝香保心丸具有明显的促血管生成活性。麝香保心丸能够促进血管生长因子VEGF、FGF的表达,通过促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构来促进新生血管的形成。麝香保心丸可改善缺血心肌的血流灌注状况。大量临床病例分析显示,长期服用麝香保心丸的患者,发生猝死、心肌梗死、死亡、需要做手术或介入治疗的比例明显降低。

  虽然医学界对血管新生在冠心病中的作用看法不一致,但是冠心病的二级预防应当更关注这一自然过程的调节,以达到稳定、修复缺血心肌的目的。治疗性血管新生能促进新的小血管生长,建立有效血液供应的侧支循环,达到恢复缺血心肌血液供应、改善患者症状和预后的目的。以麝香保心丸为代表的历史悠久的中成药,有促进血管新生的作用,可为冠心病患者的康复开辟新途径。          (摘自《健康财富》) 

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