查

　　有些医生研究SARS，说是发现了一个分子标志物，在SARS患者100%阳性，正常人100%阴性。我说这有问题。果然后来发现，这个分子标志物只要发烧就是阳性，不发烧就是阴性。有人又说找到了一个发烧的分子标志也不错。我说摸下额头量个体温就能查出来的，还需要分子标志物？

　　改

　　内镜医生只要在检查部位喷上色素，做一个色素内镜，就能把消化道早癌检查提高到一个很高的水平。新出现的一些检查技术，比如血液检查，向科技部要钱可以，用在临床诊断还远着呢。现在来我们科室检查的患者，只要45岁以上，不管常规内镜有没有发现异常，统统都得喷色素。

　　慎

　　家人得了癌症，求医心切，花钱如水，其实从治疗角度而言不必如此，可尽量采用医保范围内的肿瘤治疗手段，不必四处打听求购所谓的“特效药”，对亲戚、朋友、病友“推荐”的保健品、免疫药、民间“抗癌药”等应谨慎，以免花高价买来“无毒无效”、物非所值的“后悔药”。

　　新闻背景：2012年9月7日至9日，第七届中国肿瘤学术大会暨第十一届海峡两岸肿瘤学术会议在北京召开。大会由中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会共同主办，首都医科大学、首都医科大学附属北京世纪坛医院承办，围绕“聚焦肿瘤转化医学、推动健康科学发展”为主题展开讨论。

　　对于一些癌症患者来说，新技术就像是救命稻草。

　　作为国内肿瘤学界水平高级别的学术会议，中国肿瘤学术大会国内外大牌专家云集，想必大家讨论的一定是最高精尖的技术。然而，在听了多场报告后，记者发现，虽然肿瘤从检查、治疗到康复，新技术、新药层出不穷，但很多专家仍然认为，一些老的技术还是有着不错的效果，需要的是转变观念。

　　标志物诊断

　　害死人与吓死人

　　受访专家：樊代明，中国工程院院士、副院长，第四军医大学校长、西京医院消化内科主任医师。擅长治疗：消化系统肿瘤诊断与治疗。

　　人类对人体所有肿瘤进行过全面寻找，也找到了CEA、AFP、PSA等许多分子肿瘤标志物，但用到临床诊断并不十分理想，要不阳性率低，要不特异性差，要不二者兼有。所以我说，阳性率低害死人，特异性差吓死人。

　　为什么说阳性率低害死人呢？因为细胞癌变虽然是由分子决定的，但不是由某个单一分子决定的，它可涉及到多个分子甚至是大量分子，大哥不在二哥在，大姐不行二姐行。很多时候，某个肿瘤标志物即使没有阳性，癌变也可能已经发生了。根据分子诊断，患者已经癌变了，还告诉人家没事，等过两三个月就扩散了，这不是害死人吗？

　　另外，有些肿瘤标志物特异性很差。因为某个分子标志物所在的细胞通路除了在癌变中发挥作用，在其他生理过程中可能也发挥作用。就很可能本来没有癌变，结果这个标志物也显示阳性，这不是吓死人吗？

　　2003年非典时期，有些医生研究SARS，说是发现了一个分子标志物，在SARS患者中100%阳性，正常人中100%阴性。我就说这样有问题。果然后来发现，这个分子标志物只要发烧就是阳性，不发烧就是阴性。有人说找到了一个发烧的分子标志也不错。我说这个我摸下额头，量个体温就能查出来的，还需要分子标志物？

　　色素内镜

　　喷点色素早查癌

　　受访专家：张澍田，北京友谊医院副院长、消化科主任医师，中华医学会消化内镜学分会候任主任委员。擅长治疗：消化内科疾病的诊治、消化内镜介入（微创）治疗。　　

　　我最近在电视台做了一个节目，是关于消化道癌症的，主持人反复问我，消化道早癌有些什么症状，我只好说，如果非要说消化道早癌有症状的话，那就是没有症状。

　　正因为没有症状，很多消化道早癌在消化科医生手中给放走了，即使有些患者因为其他非特异症状来到了医院，医生做了内镜检查，可能都只能看到轻微颜色变化，或是不规则的血管网，或是一点隆起，很容易就漏过去了。

　　现在有一些很先进的技术，比如特殊内镜，就可以发现消化道的早期癌变，但设备昂贵，并不是每家医院都有，患者做检查的费用也较高，不一定能接受。

　　但没有特殊内镜不能成为漏掉早期癌症的理由，因为内镜医生只要多做一步，在检查部位喷上色素，做一个色素内镜，很多异常就完全显现出来了，并不需要多新多先进的技术。

　　现在我们友谊医院消化科有一个规定，那就是来我们科室检查的患者，只要45岁以上，不管常规内镜有没有发现异常，统统都得喷色素。我们还把每个医生喷色素的比例张贴出来，全科室进行对比，督促消化科医生提高警惕。

　　我还是那句话，现在新出现的一些检查技术，比如血液检查，这个向科技部要钱可以，用在临床诊断还远着呢。