杨旭教授

《肝病健康全书》第二十讲 乙肝对婚育的影响及对策

    经过近年“非典”和禽流感的风波，相信病毒这个的名字大家都听过了。但是如果不是生物或医学专业的人，真正知道病毒的人可能不多。病毒是比细菌体积更微小，普通显微镜无法看见的微生物。病毒的种类很多，虽然他们的大小、组成、宿主范围各不相同，但他们具有以下基本特性：（1）体积微小，仅20~300纳米，纳米是长度单位，与“纳米技术”中的纳米同义，等于百万分之一毫米。（2）结构简单，仅仅由蛋白质外壳和里面的核酸（RNA或DNA）组成。（3）病毒只能在细胞内繁殖，从这个意义来说，病毒是真正的寄生虫，没有活的细胞，病毒就无法生存。（4）抗菌素对病毒无作用。病毒是许多传染病的病原，大约70%的急性传染病是由病毒引起的。乙肝病毒就是病毒大家庭中的一员。

    提起乙肝（乙型肝炎的简称），可谓是无人不知，无人不晓，乙肝是当今流行最广，危害最重的传染病，引起乙肝的罪魁祸首就是乙肝病毒（HBV）。据世界卫生组织调查，全世界乙肝病毒携带者有3.5亿，而我国就有1.2亿，平均乙肝病毒携带率高达9.7%，乙肝病毒是人类的大敌，是肝脏的大敌。知己知彼，百战不殆。要战胜乙肝，先要了解乙肝病毒。

    乙型肝炎病毒是1965年发现的，我们的老祖宗并不知道乙肝病毒，一些江湖骗子宣称自己有治疗乙肝的祖传秘方，显然是骗人的鬼把戏。乙肝病毒虽然罪大恶极，但是其貌不扬，就是在病毒中，也只能算小个子，完整的病毒颗粒的直径仅有42纳米，要用放大几万倍的电子显微镜才能发现。乙肝病毒的结构也非常简单，外面有一层膜，即是乙肝表面抗原（HBsAg），核心含有乙肝病毒的遗传物质即脱氧核糖核酸（DNA）。乙肝病毒DNA全长只有3200碱基对，但是确能编码4种乙肝病毒特有的蛋白质，借助于宿主细胞，合成4种重要的蛋白。

    乙肝病毒虽然微不足道，但其抵抗力惊人。在血清中室温下可存活半年之久，－20℃可保存数十年，一般浓度的消毒剂对他无效。煮沸10分钟、高压蒸气、0.5%的过氧乙酸、3%的漂白粉、5%的次氯酸钠和环氧乙烷等可将其杀灭。就抵抗力而言，乙肝病毒要远远地超过“非典”病毒和艾滋病毒，这是乙肝广泛流性的重要原因。

象其他病毒一样，乙肝病毒必需在特定的、活的细胞内才能繁殖。乙肝病毒对宿主的要求极为严格，只能感染人和猩猩等少数高等灵长类动物。在分类学上与乙肝病毒同科的还有鸭乙肝病毒，地松鼠肝炎病毒和土拨鼠肝炎病毒等，这些病毒是不能感染人的，接触这些动物当然不能感染乙肝，社会上流传吃鸭子可使人患乙肝是毫无根据的。乙肝病毒至今还不能在体外培养。

    那么，乙肝病毒是如何使人发病的呢？乙肝病毒侵入人体后，主要在肝细胞核中繁殖。其实，乙肝病毒本身并不直接损害肝细胞，肝细胞病变主要是由人体的免疫反应引起的。生物体都有通过免疫反应清除外来入侵物的功能。乙肝病毒作为一种外来物体，侵入人体后必然引起免疫反应，由于各人的免疫反应不同，所以乙肝临床表现各异。小孩免疫系统尚未成熟，清除乙肝的免疫反应较弱，所以肝细胞损害较轻，但体内的病毒数较多。临床中一些人看了病毒拷贝数高就紧张，寝食不安，这是误解，病毒的多少与病情的轻重无明显的相关性。