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肝炎患者肝移植手术前如何评估各系统功能

发布时间：2013-09-05 03:02 来源：君健网

　　重型肝炎发病迅速，病情严重，有较高的病死率，无特效药物治疗，是肝移植的适应证之一。肝移植手术前，应评估身体心脏功能、呼吸系统、肾脏功能、感染情况、凝血功能、营养状况。

　　1、心脏功能：要进行肝移植的患者应具有足够的心肌储备，平均肺动脉压>35mmHg者，肝移植死亡率显著升高，合并严重门肺高压的患者不宜行肝移植手术。

　　2、呼吸系统：合并严重的进展性原发肺病且肺功能异常不能纠正的患者不宜行肝移植手术，如由膈肌单向阀门形成的肝性胸水如没有继发感染则不影响肝移植手术。

　　3、肾脏功能：血肌酐高于2.5mg/dL或肌酐清除率小于20ml/L持续两周以上的患者应尽早行肝移植手术，如合并原发性肾病者则应行肝肾联合移植术。

　　4、感染情况：如重症肝炎患者合并真菌感染，应在肝移植术前给予彻底治疗。化脓性感染患者不适宜进行肝移植手术。如为HIV感染，应根据具体病情考虑是否手术。

　　5、凝血功能：合并凝血功能障碍的患者在肝脏移植手术前应进行认真评估与纠正，原则上术前凝血凝原时间活动度(PTA)应纠正至30%以上。

　　6、营养状况：约80%的终末期肝病病人存在营养不良和肌消耗，肝移植术前应对营养状况进行评估，并给予合适的支持治疗。

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