肝脏参与甲状腺素的灭活过程,肝炎患者合并甲亢时过量甲状腺素形成机体高代谢状态,氧耗量增加,肝脏分解代谢的增加可加重肝脏负担,易发展为重型肝炎,应引起足够的重视,及时治疗避免病情加重。
1、选用肝损害较小的抗甲亢药物:甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等抗甲亢药物在肝内代谢,长期服用可形成药物性肝损,促使肝功能恶化。治疗甲亢合并肝炎患者治疗应以丙基硫氧嘧啶、他巴唑及心得安等抗甲亢药物为主,同时密切观察肝功能及甲状腺功能。
2、经常测甲状腺功能:抗甲状腺药物如需长期应用,应定期检测FT3、FT4及TSH等,如考虑存在药物性肝损害时,应及时停用抗甲状腺药物,采取相应治疗措施。
3、避免抗甲亢药物与肝炎药物相互作用:同时使用抗甲亢药物与抗肝炎药物的患者,应事先了解药物的相互作用,尽量避免两种药物同时应用对肝脏造成损害。
4、必要时可行放射性131碘治疗:应用常规药物甲亢仍控制不好的患者应作口服摄碘率的测定,必要时可行放射性131碘治疗,但必须注意甲亢危象的发生。
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