宫颈机能不全是指孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张,伴有妊娠囊的膨入阴道,随后导致胎膜早破与不成熟胎儿的娩出,临床上常用以下几大辅助检查来帮助确诊宫颈机能不全:
宫颈检查:孕中期见宫颈内口松弛或开大,可容1指以上,或可触及膨大的羊膜囊。但此法并不灵敏,晚孕期尤其是经产妇,宫颈扩张但颈管未消失不能表示宫颈机能不全,通常宫颈管扩张2~3cm至分娩开始可持续≥2个月,且非孕期宫颈触诊还要考虑到月经周期的变化。
8号Hegar扩张器试验:非孕期8号Hegar扩张器无阻力能过宫颈内口可诊断宫颈机能不全。
Foley导管牵拉试验:将Foley导管囊内注入1ml水,使其直径达到6 mm,如此囊能容易地被牵拉出宫颈内(牵引力小于600g)即可疑宫颈机能不全。
宫颈功能评分:有专家曾采用子宫造影、导管牵拉及Hegar扩张器试验等多项测定,对138例有中孕自然流产和34周前分娩史的妇女进行宫颈功能评分。每一项评分自0分(正常)至2分(明显异常),评分范围为0~5分。有早产史或提示有宫颈机能不全的妇女评分最高,其中70%发生中孕自然流产,24%再次妊娠时在30周前分娩。
子宫输卵管造影:据报道正常情况下子宫峡部平均宽度为2.63 mm,但宫颈机能不全者峡部的平均直径为6.09 mm,子宫下段与宫颈管的夹角消失,在胚胎期接受过DES的妇女尤其明显。
子宫镜检查:如21f或24f鞘较容易地穿过宫颈内口则提示宫颈机能不全,此外病史提示宫颈机能不全者,宫颈内口区常丧失其环状结构。
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