西医学认宫颈机能不全的病理变化主要是宫颈内口闭锁不全,妊娠中期以后,由于胎儿及附属物迅速生长,宫内压力增大,致使内口无力抵御而扩张,胎囊突入宫颈管内,至一定程度破膜而流产。常见病因有以下几类:
①先天性宫颈机能不全:据报道32%的宫颈机能不全患者有先天性原因。可同时合并苗勒管发育异常,如单角子宫或纵隔子宫等。几乎所有反复流产或早产患者行子宫输卵管造影时均有异常发现。
②后天性宫颈机能不全:常发生于妇产科损伤后,也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后,如发生子宫肌瘤等。人工流产时扩张宫颈的程度与宫颈机能不全密切相关,扩张超过10mm时,宫颈损伤及将来发生机能不全的危险性增加。
非妊娠时的宫颈损伤也可导致宫颈机能不全,如宫颈锥形切除活组织检查、中孕流产及早产的危险直接与锥切的范围大小有关。环形电切也能增加宫颈机能不全的发生率。
③生理性宫颈机能不全:发生于亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者。宫颈内口在妊娠期能起到功能性括约肌作用,而资料也证明月经周期中宫颈峡部张力有规律变化。此外,菠萝蛋白酶及木瓜蛋白酶可使宫颈松弛。
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