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2010年考研中医综合大纲
发布时间:2009-12-19      来源:君健网

    中医诊断学
    (一)绪论 
    1.中医诊断学的主要内容:四诊、辨证、辨病、病案书写。
    2.中医诊断的基本原理:司外揣内、见微知著、以常达变。
    3.中医诊断的基本法则:整体审察、四诊合参、辨病与辨证相结合。
    4.中医诊断学的发展简史。
    (二)望诊
    1.望诊的概念和原理。
    2.望神:得神、失神、假神及神乱的表现与临床意义。
    3.望色:常色和病色的概念;面部的脏腑分属部位;五色的主病;望色十法的内容。
    4.望形体:强、弱、胖、瘦及常见畸形的表现与临床意义。
    5.望姿态:常见异常姿态的表现与临床意义。
    6.望头面五官:头面与发、目、鼻、耳、口与唇、齿龈及咽喉的常见异常表现与临床意义。
    7.望躯体:颈项、胸胁、腹、背部、腰部及四肢的常见异常表现与临床意义。
    8.望二阴:前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。
    9.望皮肤:全身皮肤色泽变化及斑疹、白痞、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义。
    10.望排出物:痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容与临床意义。
    11.望小儿食指络脉:望食指络脉的方法及常见食指络脉变化的临床意义。
    12.望舌:舌诊的原理;舌诊的方法和注意事项;舌诊的内容;正常舌象的特征及其生 理变异;望舌体(舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉)的内容及其临床意义;望舌苔(苔质、 苔色)的内容及其临床意义;舌象分析要点及舌诊的临床意义;危重舌象诊法。
    (三)闻诊
    1.听声音:语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等声音的改变及其临床意义。
    2.嗅气味:病体与病室异常气味的临床意义。
    (四)问诊
    1.问诊的一般内容:问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状。
    2.问现在症状
    (1)问寒热:寒、热的基本概念;恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义。
    (2)问汗
    表证辨汗:无汗与有汗的产生机制及其临床意义。 里证辨汗:自汗、盗汗、大汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义。 局部辨汗:头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。
    (3)问疼痛
    问疼痛的性质:胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛’、重痛、痠 痛、掣痛、空痛的表现及其临床意义。
    问疼痛的部位:头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛、周身疼痛的类型及其表现。
    (4)问头身胸腹不适:头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木、乏力等症 状的表现及其临床意义。
    (5)问耳目:耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏、雀盲的表现及其临床意义。
    (6)问睡眠:失眠的概念及常见原因;嗜睡的概念及常见原因。
    (7)问饮食口味
    口渴与饮水:口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现及其临床意义。 食欲与食量:食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食、偏嗜食物等的表现及其临床意义。 口味:口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩、口黏腻的临床意义。
    (8)问二便 大便:大便便次、便质、排便感异常的表现及其临床意义。 小便:小便尿量、尿次及排尿感异常的表现及其临床意义。
    (9)问妇女 月经:月经异常的表现及其临床意义。 带下:带下异常的表现及其临床意义。
    (五)切诊
    1.脉诊的原理;诊脉的部位和方法。
    2.正常脉象:正常脉象的特点;胃、神、根的含义及其脉象表现特征;脉象的生理变异。
    3.二十八脉的脉象特征及其主病。
    4.相似脉的鉴别;常见相兼脉的主病;真脏脉的概念、特征和临床意义。
    5.诊妇人脉与小儿脉;脉症的顺逆与从舍;脉诊的临床意义。
    6.按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的内容及其临床意义。
    (六)八纲辨证
    1.阴阳
    (1)阴证和阳证的临床表现和证候分析。
    (2)阴虚证和阳虚证的临床表现和证候分析。
    (3)亡阴证和亡阳证的临床表现和证候分析。
    2.表里
    (1)表证、里证、半表半里证的临床表现和证候分析。
    (2)表里同病的类型和临床表现。
    (3)表里出入的概念、临床表现和临床意义。
    3.寒热
    (1)寒证和热证的临床表现和证候分析。
    (2)寒热转化的临床表现与病理机制。
    (3)寒热错杂的类型和临床表现。
    (4)真寒假热、真热假寒的临床表现、病理机制及其鉴别。
    4.虚实
    (1)虚证和实证的临床表现和证候分析。
    (2)虚实转化的临床表现与病理机制。
    (3)虚证夹杂的类型和临床表现。
    (4)假实真虚、假虚真实的临床表现、病理机制及其鉴别。
    (七)病因辨证
    1.病因辨证的概念、分类及临床意义。
    2.风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现及其证候分析;疫疠证候的概念及特点。
    3.情志内伤证候的表现。
    4.劳伤、食积、虫积、外伤所致证候的表现。
    (八)气血津液辨证
    1.气血津液辨证的概念、分类及临床意义。
    2.气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证的临床表现和证候分析。
    3.血虚证、血瘀证、血热证、血寒证的临床表现和证候分析。
    4.气虚血瘀证、气滞血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证的临床表现和证候分析。
    5.津液不足证的临床表现和证候分析。
    6.阳水、阴水的致病原因、临床表现和证候分析。
    7.痰饮、悬饮、溢饮、支饮的临床表现和证候分析。
    8.痰证的临床表现和证候分析。
    (九)脏腑辨证
    1.脏腑辨证的概念、基本方法、运用范围及意义。
    2.心与小肠病的常见病症:心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚 证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。
    3.肺与大肠病的常见病症:肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯 肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析。
    4.脾与胃病的常见病症:脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾 证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证、寒滞胃脘证、胃火炽盛证、食滞胃脘证 的概念、临床表现和证候分析。
    5.肝与胆病的常见病症:肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析。
    6.肾与膀胱病的常见病症:肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾虚水泛证、肾不纳气证、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。
    7.脏腑兼证的概念:心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚 证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾 阳虚证的概念、临床表现和证候分析。
    (十)其他辨证方法
    1.六经辨证的概念;太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病 证的概念及其临床表现;六经病证的传变形式。
    2.卫气营血辨证的概念;卫分证、气分证、营分证、血分证的概念及其临床表现;卫气营血病证的传变形式。
    3.三焦辨证的概念;上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念及其临床表现;三焦病证 的传变形式。
    4.经络辨证的概念;十二经脉病证和奇经八脉病证的基本特点。

    中药学
    1.中药、中药学、本草的概念;中药学的发展概况;历代本草学的主要成就及其主要代表作。
    2.道地药材的概念、产地与药效的关系;研究道地药材的方法及目的;适时采集中药 的目的;中药炮制的概念、目的和主要方法。
    3.中药药性、药性理论的概念;中药四气、五味、归经、升降浮沉的概念,确定的依据,所代表药性的作用及指导临床用药的意义;影响升降浮沉的因素;中药毒性的概念、中 药中毒的原因,以及应用有毒药物的注意事项。
    4.中药配伍的概念、目的与方法;配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候禁忌、服药时饮食 禁忌的概念及内容;中药剂量的概念及确定中药剂量的依据;中药汤剂的煎煮方法及根据病情、剂型不同的服用方法。
    5.临床常用各类(按功效分类)药物的概念、性能特点、功效、适应证、配伍方法及使用注意。
    6.下列临床常用 250 味重点中药药用部位的来源、药性、功效、主治病证、配伍、用量用法、使用注意及相似功用鉴别要点。
    (1)解表药:麻黄、桂枝、紫苏、生姜、防风、荆芥、香薷、羌活、白芷、细辛、苍耳子;薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荆子。
    (2)清热药:石膏、知母、栀子、天花粉、芦根、夏枯草、决明子;黄芩、黄连、黄柏、 龙胆草、苦参、白鲜皮;金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、射干、山豆根、白头 翁、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蚤休、土茯苓、熊胆;生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、 水牛角;青蒿、地骨皮、白薇。
    (3)泻下药:大黄、芒硝;火麻仁;甘遂、巴豆、牵牛子、大戟、芫花。
    (4)祛风湿药:独活、木瓜、威灵仙;秦艽、防己、蕲蛇;桑寄生、五加皮。
    (5)化湿药:苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻。
    (6)利水渗湿药:茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓;车前子、木通、通草、滑石、石韦、瞿 麦、萆薜;茵陈蒿、金钱草、虎杖。
    (7)温里药:附子、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、丁香、高良姜。
    (8)理气药:橘皮、青皮、枳实、枳壳、木香、香附、乌药、沉香、檀香、川楝子、薤白。
    (9)消食药:山楂、莱菔子、鸡内金。
    (10)驱虫药:使君子、苦楝皮、槟榔、雷丸。
    (11)止血药:大蓟、小蓟、地榆、槐花、白茅根、苎麻根;白芨、仙鹤草;三七、茜草、蒲黄;艾叶。
    (12)活血化瘀药:川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂;丹参、红花、桃 仁、益母草、泽兰、鸡血藤、牛膝、王不留行;血竭、土鳖虫、马钱子;三棱、莪术、水蛭、 斑蝥、穿山甲。
    (13)化痰止咳平喘药:半夏、天南星、禹白附、白芥子、旋覆花、白前;浙贝母、川贝 母、瓜蒌、胆南星、桔梗、竹茹;苦杏仁、紫苏子、百部、桑白皮、葶苈子、款冬花、紫菀、 白果。
    (14)安神药:朱砂、磁石、龙骨、琥珀;酸枣仁、柏子仁、远志。
    (15)平肝息风药:石决明、牡蛎、代赭石;羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。
    (16)开窍药:麝香、石菖蒲。
    (17)补益药:人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草;鹿茸、淫羊藿、杜仲、续断、菟丝子、巴戟天、补骨脂、紫河车、肉苁蓉、蛤蚧、冬虫夏草;当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶;北沙参、南沙参、麦门冬、天门冬、玉竹、石斛、百合、黄精、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲。
    (18)收涩药:五味子、乌梅、诃子、肉豆蔻、赤石脂;山茱萸、覆盆子、金樱子、莲子、芡实、椿皮、桑螵蛸、海螵蛸。
    (19)涌吐药:常山。
    (20)攻毒杀虫止痒药:硫黄、雄黄、蟾酥、蛇床子。
    (21)拔毒化腐生肌药:升药、炉甘石、硼砂。
    7.下列临床常用 120 味非重点药物的药性、功效、主治病证及相似功用鉴别要点。
    (1)解表药:藁本、辛夷、葱白;淡豆豉、浮萍。
    (2)清热药:淡竹叶、密蒙花;秦皮;穿心莲、野菊花、白花蛇舌草、败酱草、红藤、马勃、马齿苋、鸦胆子、漏芦、山慈姑、半边莲;紫草;银柴胡、胡黄连。
    (3)泻下药:番泻叶、芦荟;郁李仁;商陆。
    (4)祛风湿药:川乌、草乌、乌梢蛇、昆明山海棠;雷公藤、络石藤、稀莶草、臭梧桐、桑枝、海桐皮、海风藤;狗脊。
    (5)化湿药:草豆蔻、草果。
    (6)利水渗湿药:香加皮;海金沙、篇蓄、地肤子、冬葵子、灯心草;珍珠草。
    (7)温里药:小茴香、荜茇、荜澄茄、胡椒。
    (8)理气药:柿蒂、荔枝核、青木香、佛手、香橼、大腹皮、刀豆、绿萼梅、玫瑰花。
    (9)消食药:神曲、麦芽、谷芽。
    (10)驱虫药:南瓜子、鹤草芽、榧子。
    (11)止血药:侧柏叶;棕榈炭、血余炭、紫珠;降香、花蕊石;炮姜、灶心土。
    (12)活血化瘀药:夏天无、苏木、自然铜、骨碎补、儿茶、刘寄奴;虻虫。
    (13)化痰止咳平喘药:皂荚;前胡、礞石、天竺黄、竹沥、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳、浮海石;马兜铃、胖大海、枇杷叶、洋金花。
    (14)安神药:夜交藤、合欢皮、灵芝。
    (15)平肝息风药:珍珠母、刺蒺藜、罗布麻;珍珠。
    (16)开窍药:冰片、苏合香。
    (17)补益药:白扁豆、大枣、刺五加、绞股蓝、红景天、沙棘;仙茅、益智仁、锁阳、沙苑子、核桃仁;龙眼肉;桑椹。
    (18)收涩药:麻黄根;五倍子、禹余粮、石榴皮、罂粟壳。
    (19)涌吐药:瓜蒂、胆矾。
    (20)攻毒杀虫止痒药:土荆皮、白矾、大蒜。
    (21)拔毒化腐生肌药:砒石、铅丹、轻粉。

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