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孙宁玲教授谈高血压疾病的诊疗现状
发布时间:2015-08-31      来源:

    8 月 29 日,在欧洲心脏病学会年会会议现场,丁香园就高血压的发病现状及诊疗进展的相关问题请教了北京大学人民医院心脏中心孙宁玲教授。

    孙教授提到,近年来,高血压的防治已经从单纯的血压治疗提升到系统化血压管理,从单一的药物治疗到危险因素的综合管理。

    例如,盐负荷增高可以加剧高血压病情,过去提倡限盐但缺乏定量办法。高血压与糖代谢、脂代谢异常并存的情况非常普遍,这与城市化进程相关。目前临床上更加重视高血压多重危险因素的干预以及评估,在这些基础上进行合理有效的针对性治疗。

    在诊断上,我们已经从单纯的诊室血压测量过渡到家庭血压测量与动态血压测量作为辅助的诊断标准,对高血压患者进行全天候的血压管理具有重要意义。

    谈及不同类型高血压控制的目标值时,孙教授提到一般高血压患者的控制目标均为 140/90 mmHg,但在高危人群例如老年高血压患者、合并冠心病及有卒中史的患者其目标值的定义还存在争议。美国高血压指南(JNC8)将 60 岁以上的老年高血压患者的收缩压目标值上调,改为收缩压低于 150 mmHg,这就形成了争议。

    但更为普遍的看法是,对于 60 岁以上的老年高血压患者,如果血压持续增高,为控制风险,其目标值还是 140/90 mmHg。但对于高龄老年人,年龄在 80 岁以上,将收缩压控制在 150 mmHg 以内是合理的。

    孙教授表示在这次 ESC 2015 大会上有关高血压疾病的研究比较有限,但非常高兴地看到我国有关高血压的组织学会活跃在会场内,并与欧洲高血压组织形成联合论坛,这是本次大会的一大亮点。

    其次是血压控制的热点,依然是难治性高血压到底该不该用 RDN 技术进行干预。这次大会上将设置难治性高血压的专门课程,阐述其病理生理学改变、技术方法与未来展望。

    另外,还有控制血压、治疗心衰方面的新型药物,例如内啡肽+ARB 联合制剂的应用,可能将在这次大会上公布。同时,大会课程还设置了「全方位治疗高血压的挑战」模块,包括难治性高血压、隐匿性高血压以及白大衣高血压等不同类型高血压的评估分析与治疗方案。这些都是本次大会的亮点。

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