在老年肺结核的治疗中,抗结核化疗是最基本的治疗手段,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺是最常用的化疗药物,并且经常三联应用。
在老年抗结核化疗期间,首当其冲的问题是要密切监测肝功能并加强对肝脏的保护,以免肝脏受到严重损害。药理学研究表明,大多数抗结核化疗药物都具有不同程度的肝脏毒性,尤以利福平和吡嗪酰胺的肝脏毒性最为突出,异烟肼也有轻度的肝脏毒性。因此,长期联用抗结核化疗药物时容易引起肝功能损害,大多发生在用药后1-2个月内。
如果患者合并有糖尿病而需要兼治糖尿病时,更要提高警惕,因为长期应用口服降糖药也会引起肝功能损害。所以,在老年肺结核化疗期间,必须严密监测肝功能,特别要在用药后的第1、2、3、6个月中各测一次肝功能。一旦发现肝功能显著异常,或出现黄疸时,就应及时调整药物。
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