首页
|
设为首页
|
加入收藏
首页
科普
疾病
就医
主题
医讯
互动
热点标签:
高血压
高血脂
糖尿病
高尿酸
冠心病
健康书屋
您现在的位置:
首页
>
主题
>
专题汇总
>
世界帕金森病日
>
疾病咨讯
帕金森并发症的防治
发布时间:2015-03-30 来源:
1、运动并发症的诊断与治疗:中晚期帕金森病患者可出现运动并发症,包括症状波动和异动症。症状波动(motor fluctuation)包括疗效减退(wearing-off)和“开-关”现象(on-off phenomenon)。疗效减退指每次用药的有效作用时间缩短。患者此时的典型主诉为“药物不像以前那样管事了,以前服一次药能维持4小时,现在2个小时药就过劲了。” 此时可通过增加每日服药次数或增加每次服药剂量,或改用缓释剂,或加用其他辅助药物。“开-关”现象表现为突然不能活动和突然行动自如,两者在几分钟至几十分钟内交替出现。多见于病情严重者,机制不明。患者此时的典型主诉为“以前每次服药后大致什么时候药效消失自己能估计出来,现在不行了,药效说没就没了,很突然。即使自认为药效应该还在的时候也会突然失效”。一旦出现“开-关”现象,处理较困难。可采用微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激动剂。
异动症又称运动障碍(dyskinesia),表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样或肌张力障碍样动作。在左旋多巴血药浓度达高峰时出现者称为剂峰异动症(peak-dose dyskinesia),此时患者的典型主诉为:“每次药劲一上来,身体就不那样硬了,动作也快了,抖也轻了,但身体会不自主的晃动,控制不住。”在剂峰和剂末均出现者称为双相异动症(biphasic dyskinesia)。此时患者的典型主诉为:“每次在药起效和快要失效时都会出现身体的不自主晃动。”足或小腿痛性肌痉挛称为肌张力障碍 (dystonia),多发生在清晨服药之前,也是异动症的一种表现形式。此时患者的典型主诉为:“经常早上一起来就感觉脚抠着地,放松不下来,有时还感觉疼。”剂峰异动症可通过减少每次左旋多巴剂量,或加用DR激动剂或金刚烷胺治疗。双相异动症控制较困难,可加用长半衰期DR激动剂或COMT抑制剂,或微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激动剂。肌张力障碍可根据其发生在剂末或剂峰而对相应的左旋多巴制剂剂量进行相应的增减。
2、运动并发症的预防:运动并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关,还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长越易出现运动并发症。发病年龄和病程均是不可控的因素,因此通过优化左旋多巴的治疗方案可尽量延缓运动并发症的出现。新发的患者首选MAO-B抑制剂或DR激动剂以推迟左旋多巴的应用;左旋多巴宜从小剂量开始,逐渐缓慢加量;症状的控制能满足日常生活需要即可,不求全效;这些均能在一定程度上延缓运动并发症的出现。但需要强调的是,治疗一定要个体化,不能单纯为了延缓运动并发症的出现而刻意减少或不用左旋多巴制剂。
分享到:
帕金森非运动症状的治疗
上一篇
|
下一篇
帕金森病的疾病治疗
评论提交成功,感谢您的关注
评论提交失败,
*
提交评论
网友们都在看
帕金森病病理生理
帕金森病的鉴别诊断
北京海华帕金森医院——帕金森专科医院
帕金森病的手术治疗
帕金森病发病机制
帕金森特色疗法
帕金森病的疾病治疗
帕金森病患者应加强日常饮食调节
帕金森病的疾病护理
帕金森病的疾病预后
热门话题
帕金森特色疗法
2015-04-01
帕金森病的疾病预后
2015-03-30
帕金森综合征的病因
2015-03-30
帕金森的三大初期症状
2015-03-30
走出帕金森病的误区
2015-04-16
帕金森病的疾病护理
2015-03-30
帕金森综合症的严重症状、危害
2015-03-30
帕金森该怎样治疗才好?
2015-03-30
帕金森非运动症状的治疗
2015-03-30
帕金森病患者应加强日常饮食调节
2015-03-30
图文新闻
帕金森特色疗法
名医推荐
医院推介
药品推介
刘伏友
医生姓名:
刘伏友
所在科室:肾内科
工作医院:中南大学湘雅二医院
专业职称:主任医师
擅长疾病: 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
谢红付
陈翔
陈方平
左晓霞
中南大学湘雅医院
中南大学湘雅二医院
中南大学湘雅医院
中南大学湘雅二医院
湖南省中医院
中山大学附属第一医院
湖南省人民医院
湖南省肿瘤医院
中南大学湘雅三医院
湖南中医药大学第一附
长沙市第四医院
湖南省中医药研究院附
复方利血平氢氯噻嗪片
金梅清暑颗粒
复方利血平氢氯噻嗪片
金梅清暑颗粒
甲氧沙林片
诺和灵30R(笔芯)
溶菌酶肠溶片
欣然
注射用还原型谷胱甘肽
乙肝宁颗粒(无糖型)
乙肝宁颗粒(含糖型)
牛黄解毒丸
junjian99.com 关注白领健康 专注疑难杂症
关于君健网和医学
-
网络营销中心
-
招聘信息
-
联系方式
-
隐私权政策
湘公网安备 43010502000198号
©2005-2015 君健网
湘ICP备13009358号-1