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第3讲 肝脏的结构和功能

    动物实验证明,动物在完全切除肝脏后,无论用什么方法治疗,最多只能活50多个小时,这证明肝脏是维持生命活动不可缺少的、不可替代的器官。生命离不开肝脏,把肝脏比做心肝宝贝,确是非常恰当的。

    肝脏是人体最大的器官,中国男性平均肝重为1342g,女性1234g,成人肝重相当于体重的1/40~1/50。肝脏位于右上腹,大部分被右側肋骨覆盖,呈楔形,右端圆钝,左端扁薄,赤褐色,质地柔软脆弱,受暴力打击时容易破裂,引起大出血,因此,平时要防止肝脏受伤。(图1)

    构成肝脏的基本单位是肝小叶,人体的肝脏是由大约50~100万个肝小叶构成的。肝小叶呈多角棱柱体,长约2毫米, 宽约1毫米,小叶之间有少量结缔组织连接。肝内最多的细胞是肝细胞,成人肝细胞总数约为2500亿个,占肝小叶体积的80%,每个肝细胞至少有2~3面与血液接触,因而容易与血液进行物质交换。

    血液在体内循环不息,从心脏流出的血液叫动脉血,从体内各器官流向心脏的血液叫静脉血。肝脏是唯一具有双重血液供应的器官,一种是来自心脏的动脉血,富含氧气。另一种是来自胃肠道的门静脉血,门静脉血富含胃肠道吸收的营养及有毒物质。肝脏血液供应十分丰富,成人肝每分钟血流量达1500~2000毫升,其中门静脉血占70%~75%。流入肝内的动脉血和门静脉血进入肝血窦,与肝细胞进行物质交换后最终经肝静脉流出肝脏。肝硬化时,由于大量纤维结缔组的形成,压迫血管,门静脉血流在肝脏受阻,引起门静脉扩张,这就是所谓的门脉高压。发生门脉高压以后,门静脉血从食道、胃底静脉分流,引起食道静脉曲张,甚至引起食道静脉曲张破裂出血。(图2)

    肝脏是人体功能最复杂的器官,肝脏含有1000余种酶,进行500多种生化反应,是机体代谢的中枢。肝细胞从血液中吸取各种物质进行分解、合成、贮存、转化等代谢活动。肝脏是人体贮存糖的主要仓库,是调节血糖的重要器官。当空腹血塘降低时,肝脏内糖原分解,并将脂肪转化为糖,使血糖不致过低。饭后血糖升高时,肝脏从血中摄取葡萄糖,转化为糖原,使血糖浓度不致过高。肝脏是合成白蛋白的主要场所,而白蛋白是体内各种组织更新的材料,如果发生肝病,白蛋白合成降低,必将影响全身各个组织器官的更新。肝脏是合成大部分凝血因子的场所,严重肝病时,凝血因子合成减少,容易引起出血。肝脏是体内主要的解毒器官,肝脏通过氧化、还原、分解、结合和脱氨等作用,将外源性毒素或内源性的代谢废物转变为无毒的产物。肝脏还是机体的一道重要的保护屏障,肠道入侵的微生物和肠道吸收的毒素是由肝脏处理的,如果肝脏功能受损,机体随时都可能受到肠源性病菌和毒素的伤害。肝脏分泌胆汁,经胆道进入十二指肠,有助于脂肪和脂溶性物质的消化和吸收。肝脏是胆红素代谢的中枢,所以肝病患者常发生黄疸。

    肝脏如此重要,一旦有病,其后果可想而知。所幸的是肝脏具有巨大的贮备能力。动物实验证明,当肝脏被切除70%~80%时,并不出现明显的生理紊乱,正常情况下,只需20%~30%的肝细胞即可满足全身的需要,因此,肝脏轻度受损不会对机体造成严重影响。肝细胞是一种长寿命细胞,平均寿命约为200天。肝脏具有强大的再生能力,生长速度惊人,大鼠切除2/3肝脏,12-15小时开始出现肝细胞增殖,20-24小时达高峰,48小时残存肝增大1倍,7-10天恢复到手术前肝重。因此,即使肝脏遭到严重打击,只要及时诊断和治疗,消除损害肝脏的原因,肝脏仍有可能恢复。

    肝脏如此重要又如此奇特,我们要认识肝脏,珍惜肝脏,爱护肝脏就是爱护健康,爱惜生命。

 

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