我们已经知道,造成脑栓塞的主要原因,是来自心脏和大动脉的栓子。就心脏和大动脉的原发疾病,如动脉粥样硬化、动脉炎、冠心病、心肌梗死、风心病瓣膜损害、心肌病、心内膜纤维变性、先心病等,都是些难以根治的疾病。随病程进展,各种因素的影响,心衰和心律失常不断发生,因而附壁血栓不断生成和脱落,脑栓塞再发的可能性是很难避免的。
预防脑栓塞的再发,要针对原发病,采取积极的治疗措施,如控制动脉硬化的发展,低脂饮食和适当的运动,服用降脂药物,还应治疗心脏病,纠正心衰和心律失常。抗凝和溶栓治疗有可能消除潜在的血栓。长期小剂量的抗凝治疗,可降低血小板粘合及聚集作用,降低血液粘稠度和凝固性,并有溶解纤维蛋白的作用,防止血栓的形成,预防脑栓塞再发。但亚急性细菌性心内膜炎病人,禁用抗凝疗法。小剂量以阿司匹林和香豆素类口服为宜,安全、有效。应注意观察出血倾向。