卫生部中日友好医院急诊科副主任医师 郭诗东

　　前不久，我在夜班抢救了一名老年冠心病患者，因为就医迟了半个钟头，错过了最佳治疗时间。询问病情时，发现他家其实离医院不算远，而且病人患冠心病多年，按说不该会错过治疗良机。继续追问家属才得知，原来老人自己服了救心丸，不肯去医院，执意要等到药物起效，但直到服了两倍的药量，疼痛不但没减轻，反而越来越重，出现呼吸困难、神志不清，才被家人硬送到医院，真的很遗憾。

　　但这方面，又暴露出一个错误用药问题。很多冠心病患者都会常备能缓解心绞痛症状的速效救心丸和硝酸甘油，它们因为起效快、用量小，被称为“家用救心药”。速效救心丸的成分主要有川芎、冰片，能行气活血、祛瘀止痛，增加扩张血管，缓解心绞痛。但是这类救心药不是万能药，如果像上述那个病人，已经不是短暂的心肌缺血，而是发生急性心肌梗死时，救心药就救不了命，而只能起到临时保护作用了。正确的做法是由专业的医生实施抗血小板、抗凝、血管扩张、抗心律失常及必要时手术等一系列综合治疗。此外有些疾病如肺栓塞、主动脉夹层和气胸虽然表现为胸痛、胸闷、心悸或者气短等，事实上并不是心脏缺血的问题，服用救心丸也救不了心。

　　使用速效救心丸这类药物时需要注意以下几点：首先，救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的地方，做到药不离身。其次，含服速效救心丸时，最好取坐位姿势。再者，开始剂量要小，一般先服4粒，为了让药物更快地发挥作用，可以先嚼碎然后再含到舌下。因为嚼碎后便于溶化和吸收，迅速到达心脏，见效更快。如用药10分钟症状不缓解，可再含服一次；如果连服两次后，症状仍不缓解，则应考虑急性心梗的可能，要及时就医。