头痛原因复杂 自行用药隐患多
北京大学第三医院药剂科临床药学疼痛控制主管药师任振宇说，头痛只是一种表面的症状，潜在的原因很复杂，需要经过临床的诊断才能确认。头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛也叫功能性头痛、慢性头痛，发病机制尚不明确，包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛和三叉神经性头痛等。继发性头痛，也叫症状性头痛，是指由于疾病引发的头痛，头痛只是疾病的一种表现症状；包括由头颈部的病变，如占位、外伤、感染或颈椎病等引起的头痛。在未能明确病因的情况下，草率地自行用药是不恰当的。
任振宇认为，头痛是可以预防和治疗的。科学的防治头痛，可以提高患者的满意度，改善广大患者的生活质量。患者自行用药，一方面可能延误治疗时机，另一方面还会造成镇痛药物的滥用和依赖。
不少患者对头痛掉以轻心，认为“头痛不是病”，草草以几片止痛药驱痛，这样的做法常常会阻碍疾病的及时诊断，贻误治疗的最佳时机。举例来说，如果是感冒引发的头痛，止痛药可能有效，但若是脑出血引起的头痛，那么服用止痛药不仅无效，还会延误病情，危害患者的生命安全。
同时，自行用药还常常带来滥用和依赖止痛药的现象。不少人一头痛就吃止痛药，见效果不好就增加剂量，有时甚至还未头痛发作就先吃止痛药进行预防。实际上，止痛药的疗效并不会因剂量的增加而增强，“是药三分毒”，服用越多副作用无疑越大。而有的患者则因为长期使用止痛药导致药物依赖，表现为对止痛药物的强烈渴求。患者一旦不吃药便会有浑身说不出的难受、心慌，甚至睡不着觉。长期过量服用止痛药可能刺激胃肠道、导致肝脏损伤，造成身体功能的紊乱，还会引发药源性头痛，严重的还可能引起慢性头痛。
正确使用止痛药
任振宇认为，头痛患者在选择止痛药前，必须明确是原发性头痛还是继发性头痛。继发性头痛应该及时针对引发头痛的疾病进行治疗；原发性头痛，应当先到正规医院进行诊断，遵医嘱用药。对于原发性头痛，头痛发作时可以选用非甾体类镇痛消炎药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。在非发作期，可以服用预防药物进行预防。患者在使用止痛药时，须仔细阅读说明书，并严格按时按量遵医嘱服药，尽量避免长时间服用止痛药。
以对乙酰氨基酚（常见的感冒镇痛药中含有该成分）为例，我国2005年的“中国药典” 中注明，对乙酰氨基酚成人一日量不宜大于2g，镇痛疗程不宜超过10天；它在美国“不良反应及医疗差错前10种药物”排名榜中居第3位。其他的非甾体类镇痛抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等也有增加胃出血的风险，而被要求提高警示级别（2009，FDA）。而COX-2类抑制剂，塞来考昔，有心血管疾病或相关危险因素的患者必须慎用，它还可能增加胃肠道事件的风险。
正因为药物作用的复杂性和风险性，患者才更需要在医师和药师的指导下科学用药，切莫病急乱用药、也莫要讳疾忌医。
特殊症状须警惕
任振宇药师还提示，如果患者遇到以下情况，则应高度怀疑继发性头痛，必须引起重视，及时就医。包括与既往不同的头痛；以前从未经历过的头痛；起病就很严重的头痛；突发头痛；头痛伴有颈强直、呕吐、发热、出疹；头痛伴瘫痪、视力视野异常、意识改变、抽搐等神经系统症状；40岁以后的初次头痛等。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
