噻嗪类药物包括氢氯噻嗪、环戊噻嗪、苄氟噻嗪等,是常用的利尿药物,但肝硬化患者要慎用噻嗪类利尿药。
因为噻嗪类药物在利尿的同时使钾的排泄增加,而容易出现低血钾。而肝硬化患者醛固酮的分泌增加,促进钠、钾离子交换,钾的排泄因之增加,如果应用噻嗪类利尿药则更容易发生低血钾。
另一方面噻嗪类利尿药能使尿中氨的排泄减少,使血氨浓度增高,而低血钾和血氨增高都会诱发肝昏迷,因此肝硬化患者要慎用噻嗪类利尿药。
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