编者按　许多人以为，进入冬季血压波动较大，容易诱发心血管疾病。但是，有研究发现，高温天气持续三四天，心血管疾病的患者就会增加；原有心血管疾病患者的病情就会加重。特别是近期高温导致心脏病高发，猝死情况频频出现。这是为什么？怎样才能避免这种情 况的发生？如果身边有人发生意外：心脏停跳、呼吸停止等状况，我们能够做些什么？本期北京天坛医院副院长周建新教授为您讲解第一现场急救的相关知识，同时，刊发两篇文章让更多的人远离意外。

人工呼吸时，注意使其头部尽量后仰

　　今年夏天气候炎热，高温导致心脏病高发，猝死情况频频出现。在现时生活中，往往患者被送到医院后，却错过了抢救时机，医生已无能为力。如果身边有人发生意外，如心脏停跳、呼吸停止等，只要抓住黄金救命4分钟，采取正确的急救方法，为患者实施心肺复苏，就可以使患者得到有效的抢救。 

心跳骤停可发生在任何场所 

　　据报道,美国每年平均有90万人死于心脏急症，其中三分之二以上病人因发病急以致来不及抢救而死于医院外（家中、途中、工作场所、公共场所等环境）。20世纪末，美国开展普及复苏培训，已达7000万人次,用于现场急救。如今,每天约有100万人幸免于死亡。医学发达国家，每3至5人中就有1人熟悉复苏知识和技能，在荷兰，10岁儿童就开始接受急救知识教育，在瑞士，法律规定每个公民都要接受复苏知识培训。 

　　据专家报道,20世纪90年代，北京猝死病人中，88%发生在家中，多为中老年人，尤其是60岁以上者居多。 

“第一目击者”现场急救很重要 

　　发生心跳呼吸骤停，脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟,超过10分钟,脑细胞就会发生不可逆性坏死即无法恢复。 

　　即使在健全的急救网络社区内，急救人员也很难确保每次在获得报告后4分钟之内到达现场。医生到达前，“第一目击者”能否正确施救至关重要。 

　　国外资料显示，现场有效急救可以使患者的复苏率显著提升，归纳起来看，现场急救复苏大致可分为十个步骤进行。 

　　第一步 

　　一旦发现身边有心脏骤停、呼吸停止的患者，应紧急呼叫120或999；同时观察患者有无意识，可以轻拍患者的肩部,边拍边呼唤患者，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可以直接呼唤患者名字。 

　　第二步 

　　确定患者没有意识，要紧急进行急救复苏，应立即呼叫周围的人前来协助抢救，周围人的配合和帮助非常重要。 

　　第三步 

　　将患者摆到复苏体位，即马上将患者就地躺平，保持气道畅通，将患者的头部偏向一侧。 

　　第四步 

　　解开患者衣带、腰带,有益于放松,且便于急救人员到来之后实施急救措施。 

　　第五步 

　　清除口鼻中堵塞物，一手扶住患者的下颌，一手抠除；用手抠除异物时，注意手不要被患者咬到。 

　　第六步 

　　抬起患者下颌，保持气道畅通。 

　　第七步 

　　观察患者是否有呼吸,呼吸可以通过观察胸腹部是否有规律起伏。 

　　第八部 

　　捏住患者鼻子,进行人工呼吸。 

　　第九步 

　　触摸颈动脉,观察患者是否有心跳。通常应该触摸颈动脉，找准颈动脉的位置，食指及中指指尖触及气管正中部位，向旁滑移2至3厘米，胸锁乳突肌内侧。发现患者没有脉搏和呼吸，要做两件重要的事——进行口对口人工呼吸，同时进行胸部按压。 

　　第十步 

　　进行胸部按压要注意定位准确，用力适度。左手的掌根放在胸骨中下1/3处，右手掌根重叠放于左手手背上，手指翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压（要注意，部位不对，或手的按压角度不对，或是用力过大，都会导致骨折）。按压的深度是4至5厘米，按压的频率为每分钟100次，按压与放松时间大致相等。胸部按压和人工呼吸同时进行，比例为30:2。