癫痫持续状态一般是指反复频繁的发作导致的一种固定而持续状态。一次癫痫发作持续30分钟以上,或者虽有间歇期,但意识不能恢复,反复频繁发作接连30分钟以上,就称癫痫持续状态。若癫痫发作频繁,接连多次不止,但间歇期意识恢复,生命体征正常,则称连续性癫痫发作。癫痫持续状态约占癫痫病人的2.6%~6%,是一种危险的急症,若不及时处理可导致病人死亡。
大发作持续状态:又称全身性强直——阵挛性发作持续状态,表现为大发作频繁反复出现,间歇期意识也不恢复,发作时间延长,间隔缩短,昏迷加深,有发热、心律失常、呼吸不规则、血压下降、瞳孔散大、对光反射消失等症状。可持续数小时至数日,约有6%~20%病人死亡。
半身性癫痫持续状态:癫痫持续状态只表现半身抽搐,主要见于小儿。癫痫发作后可遗有半身瘫痪,多为脑器质性病变引起。
局限性运动性发作持续状态:发作时抽动常见于面部,如眼睑、口角的抽搐,也可见于拇指、手、前臂等。抽动呈反复持续性阵挛性发作,达数小时、数日、数周或数月,发作时无意识丧失,可以继发泛化,引起全身性大发作持续状态。
小发作持续状态:呈持续性意识障碍,但意识不完全丧失。轻度意识障碍时只有思维和反应变慢,不易被发觉;较重时则缄默不语、少动、定向力丧失,易被误诊为中毒性脑病或癔病,有时可呈昏睡状、闭目不动,大、小便失禁、持续数小时、数日至数月不等。发作可自然缓解或用药后停止,醒后自己不能回忆。在小发作持续状态时,脑电图呈持续性两侧同步性、对称性3次/秒棘慢波。不典型失神可呈阵发性1~4次/秒棘慢波,或多棘慢波。
颞叶癫痫持续状态:由于诊断困难,较为少见。表现为长时间持续性的自动症(精神运动性发作)、奔跑性发作或急性精神病症状。正确的诊断只能依赖于脑电图有颞叶(两侧同时出现或分别独立出现)局限性棘波或棘慢波,或呈持续性阵发性慢活动。
新生儿癫痫持续状态较为常见,临床症状极不典型,多呈“轻微”抽动、呼吸暂停、肢体强直等奇异动作。典型强直——阵挛发作罕见,发作形式易变,不定形,预后差,死亡和后遗症较多。
癫痫持续状态的死亡率约8%~30%,发作持续时间越长,越易促成脑组织的损害,故应积极处理控制发作。静脉注射安定是目前治疗各型癫痫持续状态的首选药物。