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婴儿痉挛症怎样治疗?
发布时间:2011-05-24      来源:君健网

    婴儿痉挛症多数是因脑部器质性病变或遗传代谢性疾病所引,常用的抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮等对此型癫痫几乎无效。治疗上一方面控制发作,更重要的是去除病因。

 

    在病因治疗方面,如有颅内占位病变如血肿、脓肿、硬膜下积液等,经手术解除占位以后,有些不服用抗痫药也不再发作,反之,仅服抗痫剂,不解除占位,症状也不能控制。有些遗传性疾病通过补充大量的维生素B1B6B12即可控制发作,而不需要服用抗痫剂。

 

    对于有些不能解除的病因或病因不明的婴儿痉挛症,以控制发作为主。及早治疗,发作得到及时控制,预后较好。反之,预后极差。

 

    1)激素治疗  促肾上腺皮质激素、强的松、地塞米松控制痉挛发作和脑电图改善均有明显效果。完全控制发作可达60%70%,减轻发作者约20%40%的病人脑电图异常波消失,部分有改善。治疗开始要早,剂量要足,疗程要足够长,还要维持用药。

 

    激素治疗的具体方法可采用:①促肾上腺皮质激素每日2550单位肌内注射或静滴,46周后改用地塞米松每日每公斤体重0.3毫克,或强的松每日每公斤体重用2毫克,服用4周后,若痉挛停止,脑电图恢复正常,则可按每周地塞米松0.5毫克或强的松2.5毫克减量,直至开始量的1/2,再维持3个月,然后再用间歇法或更小剂量维持数月。糖皮质激素减量时,可加硝西泮(2.5毫克,每日3次)治疗数月。一种糖皮质激素大剂量治疗无效时,可改用其它制剂。②促肾上腺皮质激素每日2550单位肌注,46周为1个疗程。若痉挛己完全控制,脑电图也恢复正常,无复发征象,则无需维持治疗。若痉挛控制.脑电图仍不正常,可继续应用强的松,至脑电图恢复正常为止。大剂量糖皮质激素治疗期间应注意预防和及时控制感染、补钙、补钾。

 

    2)丙戊酸类  以丙戊酸镁和丙戊酸钠常用。此类药物治疗婴儿痉挛显效快,副作用相对小,应用丙戊酸类治疗时应监测肝功能,但剂量偏大。我们治疗11岁半婴儿痉挛使用丙戊酸镁,每日600毫克仍不能完全控制发作,加量至每日800毫克,发作完全控制,也未见明显副作用。

 

    3)苯二氮卓类  硝西泮和氯硝西洋对婴儿痉挛都有较好的效果,其特殊作用为增加支气管和鼻咽部粘膜分泌,肌张力低下等。

 

    不论是丙戊酸类或地西泮类药物治疗婴儿痉挛都应坚持长疗程,疗程过短容易复发。

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