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鼻咽癌患者鼻子出血的护理
发布时间:2009-11-27      来源:互联网

    鼻咽癌对放射线有一定的敏感性,鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区可以包括在照射野内,各期鼻咽癌放射治疗的5年生存率为50%左右。放射治疗被公认为鼻咽癌首选治疗方法。放疗作为一种高能杀伤性治疗,对人体尤其是治疗部位有着较大的伤害,对于鼻子部位的粘膜伤害较大。适当服用中药扶正类药物减轻损伤。

    鼻咽癌患者出现鼻出血时,可用1%麻黄素滴鼻以收缩血管止血,并予维生素C、K口服。出血量多时,可用1%麻黄素滴鼻,肌注安络血等止血药;鼻咽部持续大量出血时,可用棉球纱布填塞止血侧卧头部,保持呼吸道通畅,静脉用止血药。
  
  鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭,但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应。放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程数、正常组织或器官耐受程度有密切关系。

  放射反应有如下:
  1)全身放射反应: 包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。虽然程度不同,但经对症治疗一般都能克服,完成放射治疗疗程。
  2)粘膜反应: 口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血,渗出增加,严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射,适当休息,待反应消退后再治疗。
一般可在放疗后1年逐渐吸收、消退,但亦有少数病例在放疗后10多年仍有存在。
  3)唾液腺放射反应:唾液分泌明显减少,患者口干,进干食困难。
  4)皮肤和皮下组织放射反应:照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮,如照射速度快,皮肤有水肿时还继续照射,可形成水泡,融合成大片湿性脱皮,并渗液、糜烂成为湿性皮炎。
  5)放射治疗的晚期放射反应: 面颈部常有皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。
  6)张口困难: 咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不同程度的张口困难。
  7)放射性龋齿和放射性下颌骨坏死。
  8)放射性皮肤及皮下组织丹毒。
  9)放射性中耳炎。
  10)放射性脑及脊髓损伤。

 

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