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谨防小儿异物入五官
发布时间:2009-07-29      来源:

   小儿鼻腔、外耳道、咽喉部、气管及食管常因不慎而进入异物,为小儿五官科急症中常见病。异物在不同部位产生症状各异,处理也不相同,但是无论如何处理,异物均应立即取出,以免发生并发症,甚至危及生命。

    鼻腔异物:异物人鼻是2~4岁孩子容易发生的,多因小儿玩耍时,好奇地将异物塞人鼻腔,最常见的异物有豆类、谷类、棉球、塑料小玩具、纸团、果核或睡眠时小昆虫侵入。大一点的小儿能说出哪侧鼻孔及何种异物,但在年幼的小儿则病史不清,异物留在鼻腔时间较久,直至患儿一侧鼻塞、鼻臭、流脓血性分泌物时才被家长发现。

    发现小儿鼻内有异物时,不要用手去掏,以防越掏越深。异物较小时,可紧压小儿无异物的鼻孔,用力擤出,也可用棉花或纸捻刺激鼻粘膜,使其打喷嚏后喷出。如塞进了纸片或棉花可用圆头镊子取出。若异物质地柔软,甚至腐烂不易取出,或小儿哭闹不合作,应去医院处理。

    眼异物:当孩子眼睛里飞进诸如沙子、煤屑、小虫、谷皮时,小儿眼内有异物刺激感、局部疼痛,几乎睁不开眼睛。出现这种情况不能让孩子用手没完没了地揉眼睛,异物如在眼睛表面可用干净的手帕或棉球轻轻擦去,或闭眼片刻,让泪水带去异物。如异物嵌入结膜内则需翻开眼皮才能拭去,如锐利的异物像铁屑、石屑嵌人眼膜,则应立即送医院眼科就诊,以免耽误时间,影响视力。

    外耳道异物:小儿因玩耍将沙子、石子、草棍、谷物等塞入耳内,或睡眠时小昆虫爬人。动物性异物由于能够爬动,可引起小儿耳痛和不适;豆类异物在耳内遇水膨胀可影响听力,并可继发外耳道炎。

    体积小的异物进人耳朵里时,可让孩子的头歪向有异物一侧,然后单脚跳,异物可出来。如小虫爬入耳内,可在耳内滴数滴酒精或油,将虫杀死再取出,或用灯光、手电诱其自动爬出。千万不要在没有医疗设备的情况下,用挖耳勺、火柴棍等去掏耳,以免小儿乱动损伤鼓膜。

    食管异物:如果孩子吞咽的是光滑的异物,没有不适的感觉,可吃些粗纤维的食物,使其尽早随大便排出,每日注意观察孩子的大便,如2~3天未排出,或吞进异物后,孩子产生吞咽困难、局部疼痛时,应去医院处理。

    如吞进尖锐的异物,不能吃纤维素的食物,否则,纤维包绕异物,更易出危险,不能吃导泻药,加快肠蠕动,也不能按压腹部。以免尖锐物刺破肠壁,应急送医院处理。

    气管异物:人的咽喉里有一块很薄的如同叶子般的会厌软骨,进食时,它把喉门闭死,使食物进到前面的食管,喘气发生时,它把喉门打开。

    但是,小儿会厌软骨的功能远不如成人灵敏,气管的发育也不成熟,加上小儿臼齿未萌出,咀嚼功能差,咽喉部保护功能弱,因此,在进食饮水时,嘻笑或大哭大闹以及口中含玩具,在哭笑惊恐时深吸气,易将异物吸人气管。

    如果异物堵住喉头,可使一个健康活泼的小儿立刻夭折,如果异物停留在气管内,可引起剧烈的阵发性咳嗽,如果异物较小,经过一段时间咳嗽、气喘后症状可能缓解,外表看小孩似乎恢复正常,呼吸也平稳了,但此时的异物可能进入了支气管。若不立即诊治而耽误病情,则可能引起反复发热、咳嗽、支气管肺炎、肺不张、肺脓肿等后果,因此,发现小儿突然出现呛咳、呼吸困难或面色青紫,应高度警惕是否有异物进入气管。

    异物进入气管后,自然咳出的机会只有1%~4%,故必须在医院手术室的条件下,用喉镜或气管镜将异物取出,因此,对支气管或气管异物患儿在急救后应立即送医院急诊处理。

    家长要教育孩子在玩小玩艺儿的时候,如玻璃球、钮扣、棋子时,不要含在嘴里或塞进鼻孔,不玩那些危险的物品如碎玻璃片、石子、铁屑,教育孩子吃饭时不说笑话、安静就餐,成人也要注意吃饭时,不要训斥孩子,防止孩子因哭闹造成异物入气管。

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