5厘米小切口可“修心”

　　70岁的陈婆患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤。按照传统手术方法，一般需要在胸部正中开一个20厘米切口，再劈开胸骨对心脏进行修补。考虑到陈婆年事已高，又有骨质疏松，传统的手术方法创伤大、出血多，恢复得也慢，还会留下疤痕。

　　在与陈婆沟通后，医生对她采用了微创手术。手术在其胸部右侧开了5厘米的小切口，借助胸腔镜定位，进行二尖瓣置换及射频消融术。手术3小时完成，出血量很小，只有30毫升。3天后，陈婆就能下地行走了。　　

　　省医心外科主任郭惠明介绍，心脏手术的老龄患者占四分之一，平均年龄65岁。郭惠明说，“老年人，尤其是60~70岁的女性，骨质疏松很严重。传统手术完后要用钢丝固定胸骨。但是由于骨头中间是空的，稍微的咳嗽或用力都有可能使胸骨勒断，容易引发骨头感染。微创手术大大减少了术后感染等并发病。”

　　微创疤痕容易遮掩

　　郭惠明介绍，传统的心脏手术，切口在20厘米以上。术后胸口留下的“大蜈蚣”，给一些年轻爱美的女性留下了巨大的心理创伤。心脏微创手术，只在右胸前肋骨缝隙里开一个5~6厘米的刀口，成年女性选在乳房下缘褶皱处切口，“疤痕基本上看不到”。

　　他还介绍，传统的心脏手术多采用开胸切骨，对身体损伤很大。一般术后患者要一个星期后才能起身，3个月不能用大力，只能慢慢地恢复工作能力。微创手术不损伤患者骨头和肌肉，2~3天便可下地行走，一般二周内就可开车，1个月就可以恢复正常工作，减少了手术对患者日常生活的影响。

　　小儿先心也适合微创

　　郭惠明说，目前，房缺及肺静脉引流的先心病患者、需要二尖瓣置换或成形术的病人、心房颤动的病人才能够进行心脏微创手术，人数大概占心脏病人数的五分之一。他特别指出，由于微创手术需要四周血管插管建立血液循环，故有周围血管硬化和肺动脉高压的病人不能进行微创手术。

　　郭惠明说，虽然对适宜的病人带来更少的痛苦，但与传统开胸手术相比，微创手术因为操作视野更为局限，在较小的空间还要做精确缝合，对医生的技术提出很高的要求。因此，接受心脏微创手术的患者，一定要选择到技术成熟的医院进行。

　　省人民医院心外科副主任医师岑坚正介绍，微创手术也适应于小儿先心病的治疗。因为小儿胸腔相对较小，手术中暴露困难，现在能比较安全地完成的是一些简单的心脏病治疗，如先心病等。岑坚正介绍说，目前， 6~7公斤重的小孩微创手术切口为3.8厘米；10~20公斤的小孩在6~6.5厘米左右。

　　岑坚正介绍说，目前婴幼儿心脏微创手术与传统手术费用相当，在2.6~2.7万元之间。另据郭惠明透露，成人心脏微创手术的费用比传统手术高1万元左右，可以根据医疗保险的报销比例进行报销。