洗胃是临床常用的急救护理措施，目的是及时清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。洗胃过程中，除遵守操作规程外，还需要做好院内感染的预防。随着HIV、HBV等传染病的发病率增高，洗胃机用后的消毒显得也很重要。现将我们洗胃过程及采用的消毒措施介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 我院从2002年11月～2004年10月共用洗胃机洗胃93例，其中男26例，女67例，年龄15～72岁，平均42岁。89例经洗胃、解毒对症处理后治愈出院，4例因中毒较重死亡，未发现院内感染。

　　1.2 用物 自动洗胃机（上海医用器械医用吸引器厂生产，DXW-A型）、抢救包、胃管、石蜡油大棉球、镊子、弯盘、塑料围裙、手套、塑料桶、25～38℃温开水10000～20000ml、5%次氯酸钠消毒液5000～10000ml。

　　2 操作方法及预防措施

　　2.1 接诊服毒病人后，按自动洗胃机常规及时进行洗胃 ［1］ ，洗胃结束后拔出胃管，整理病人、用物，按自动洗胃机洗胃法中的机器处理法处理机器。

　　2.2 预防措施 （1）洗胃用的胃管用治疗巾包裹，石蜡油大棉球用有盖治疗缸盛装，抢救包内放弯盘、舌钳、开口器、压舌板、镊子用治疗缸盛装，用包皮布包裹，采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌，有效期为7天，病人口角放的弯盘、塑料围裙及塑料水桶，每人用后用5%次氯酸钠消毒液浸泡10～30min后密闭干燥保存。（2）洗胃时医务人员衣帽整齐，戴口罩、手套，手套破损时要及时更换。（3）洗胃机用后，先用清水处理机器，然后将药管、污水管、胃管插入盛有5%次氯酸钠的塑料桶内。两个过滤瓶中分别装满消毒液，开动洗胃机，消毒液即可进入机器各管道，维持10～30min后，再用温开水再次清洗。（4）洗胃结束后，急救室物品及地面用5%次氯酸钠消毒液擦拭消毒。（5）做好急救记录、洗胃机及物品消毒记录。

　　3 讨论

　　服毒病人由于毒物对胃肠黏膜腐蚀、刺激，胃肠黏膜会有不同程度的损伤，给病毒、细菌的入侵创造了条件。HBV可由极微量带毒血液或体液通过破损皮肤或黏膜导致感染，侵入性操作器械消毒不严可引起HBV的医院内传播 ［2］ 。HBV对理化因子抵抗力相当强，耐热，耐一般化学消毒剂，室温下保存半年并具有感染性，灭活HBV可采用煮沸、高压蒸汽灭菌法及干烤2h等，0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉溶液及环氧乙烷气体等消毒。HIV对环境中的物理因素的抵抗力不强，不耐酸，在23～28℃室温液体环境中可存活15天以上，对热和各种消毒剂敏感，WHO建议采用0.5%次氯酸钠、0.1漂白粉、5%福尔马林、70%乙醇、2%戊二醛等消毒剂处理污染物10～30min可灭活病毒 ［2］ 。HIV相当脆弱，一般离开人体后数小时即死亡，但在潮湿、温暖及被含有大量HIV的体液污染的环境中，存活时间可能更长一些。因此我们将洗胃用的各种物品用高压蒸汽灭菌，洗胃机及塑料桶、过滤瓶等用5%次氯酸钠消毒10～30min，我们认为非常必要，尤其是在几小时内连续几位病人洗胃更为重要。带有HBV、HIV的血液或体液会通过伤口而引起交叉感染，因此，洗胃时医务人员要常规带手套、口罩。随着人们生活水平的不断提高，法律意识也逐渐增强，医疗纠纷时有发生，法律上的举证倒置提醒急救人员及时做好急救记录及洗胃机、物品的消毒记录显得非常重要。