由佛罗里达大学健康研究员Kenneth Cusi博士牵头的一项三年临床试验发现，糖尿病药物吡格列酮用于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)或NASH兼具安全与疗效。研究结果发表于《内科学年鉴》。

NASH经常被称为"沉默"的肝脏疾病，根据最新的研究，它影响着美国10%到20%的人群，以及多达三分之一的糖尿病成人患者。如果任由其发展，NASH可以导致慢性炎症，进而导致肝硬化或肝癌。NASH现在是肝移植手术的第二大原因且每年的数量仍在增长。

针对高危风险患者，通常是糖尿病前期或2型糖尿病的肥胖患者，NASH的早期诊断和治疗至关重要。然而直到现在，因为没有可用的药物，针对NASH的诊断并不紧迫。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物。噻唑烷二酮靶向胰岛素抵抗和脂肪组织功能障碍或肝脏炎症。鉴于此，吡格列酮可能更有助于治疗脂肪性肝病伴糖尿病前期或2型糖尿病患者。

研究小组进行了一项单中心临床试验，纳入了101例糖尿病前期或 2 型糖尿病的NASH患者，随机分配至接受吡格列酮(45mg/d )或安慰剂组治疗18个月，随后进入吡格列酮治疗18 个月的开放标签阶段。研究发现，吡格列酮减少了58%的受试者的肝脏脂肪性活动。超过一半的受试者(51%)的疾病程度缓解至对肝脏无威胁的程度。

"令人兴奋的是，现在，吡格列酮可以改善脂肪过度堆积和肝脏炎症导致的肝脏疾病，并延缓肝纤维化到肝硬化的进程。这将为很多个体带来长期利益。"Cusi 说。

联邦监管机构于2000年批准 Actos（吡格列酮）和2012年批准其泛型版本用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。当然，吡格列酮用于治疗肝脏疾病仍然需要进行一项大型、多中心临床试验，可能需要7年或更长时间，并经FDA批准。多中心试验将有助于研究人员了解更多关于该药物的长期利益，以及确定为何一些患者相对于其他患者应答更好。

研究人员并不完全明确吡格列酮治疗肝脏疾病的机制。NASH患者一般对胰岛素抵抗，意味着他们的机体通常不会对自身胰岛素应答。这一缺陷会加速脂肪堆积和肝脏炎症。研究人员认为，吡格列酮改善了肝脏和脂肪等其他组织的分子结构，这有助于人体对胰岛素的反应，使其对胰岛素敏感，恢复正常的新陈代谢。

编译自：Existing diabetes drug shows effectiveness against chronic liver disease. ScienceDaily. 2016. June 21.