《肝病健康全书》第36讲  丙型肝炎一般常识

70年代中期，在相继发现甲肝病毒和乙肝病毒后，科学家就推测还有一种由输血传播的、既不是甲肝又不是乙肝的肝炎，当时称之为非甲非乙型肝炎。经过10多年的研究，采用最先进的分子生物学技术--分子克隆技术，1989年终于分离到了一种新的肝炎病毒，以后证实为丙型肝炎病毒（HCV，简称丙肝病毒），由丙肝病毒引起的肝炎叫丙型肝炎（简称丙肝）。丙肝是一种主要经血液传播的疾病，慢性丙肝可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌（HCC），对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

一、丙型肝炎病病毒

丙肝病毒属于黄病毒科，为RNA病毒，目前可分为6个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示丙型肝炎病毒基因型，以小写的英文字母表示基因亚型 (如1a、2b、3c等)。基因1型呈全球性分布，占所有丙型肝炎丙毒感染的70％以上。与DNA病毒相比，RNA病毒更容易变异。丙型肝炎病毒感染宿主后，经一定时期，在感染者体内形成以一个优势株为主、由很多相关突变株组成的病毒群。

与乙肝病毒相比，丙肝病毒的抵抗力要弱的多，病毒核酸在体外很容易降解，丙肝病毒对一般化学消毒剂敏感；100℃ 5分钟或60℃ 10小时、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。

二、丙型肝炎的传播

1．丙型肝炎主要经血液传播，主要有：(1) 经输血和血制品传播。我国自1993年对献血员筛查丙肝抗体（抗-HCV）后，该途径得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期（从丙肝病毒进入人体到出现抗体之前的一段时间）、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛除丙肝病毒阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。(2) 经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致的丙肝传播占60％～90％。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与丙型肝炎传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是丙型肝炎潜在的经血传播方式。

2．性传播：与丙肝病毒感染者性交及有性乱行为者感染丙肝的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒（HIV）者，感染丙肝的危险性更高。

3． 母婴传播：抗-HCV阳性母亲将丙肝病毒传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。丙肝病毒高载量可能增加传播的危险性。

部分丙肝病毒感染者的传播途径不明。

尽管从理论上来说丙肝存在上述多种传播方式，但是由于丙肝病毒在血液中的数量远远少于乙肝病毒（几千分之一到几万分之一），丙肝病毒的抵抗力远远低于乙肝病毒，因此，因此丙肝的传染性也远远低于乙肝。日常生活接触传播、夫妻之间性接触传播、母婴传播的可能性微乎其微，如果不幸与丙肝患者接触，也大可放心，不在太在意。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙型肝炎。