《肝病健康全书》第40讲  重型肝炎的诊断和治疗

    重型肝炎简称重肝，是肝炎中最严重、最凶险的一种临床类型。一般人只知道肝癌的可怕，其实重肝比肝癌更可怕，如不及时治疗，短则数日，长则数月即可死亡，重肝的病死率至今仍高达70%~90%，说重肝猛如虎决不过分。我科每年收治上百重型肝炎，经过尽力抢救，有的转危为安，遗憾的是，有的病人因来得太晚，进院时已进入肝昏迷或严重的肝肾综合征，我门也回天无术，病人不治而亡。

    重肝的原因很多，如药物中毒、毒物中毒、酒精中毒、细菌感染、病毒感染，代谢障碍等，但最常见的是病毒性肝炎，特别是乙型肝炎。根据起病的缓急及原来有无肝病，重型肝炎又可分为三种：1、急性重型肝炎或暴发型肝炎，肝脏出现大块坏死，起病后数日至2周内出现肝昏迷。2、亚急性重型肝炎，肝脏出现大块坏死，并可有一定程度的再生，病人迅速出现严重的全身乏力，恶心，食欲不振，尿如浓茶，黄疸进行性加深，2周至2个月内出现腹水，少尿无尿，消化道出血，肝昏迷等。3、慢性重型肝炎，病人以前有慢性肝炎、肝硬化，本次出现大块肝坏死，症状与亚急性重型肝炎相同，但治疗更难，预后更差。发生重型肝炎的原因不完全相同，但是起病后没有及时治疗、过度疲劳、用药不当、饮酒等是演变为重型肝炎的重要诱因。

    重型肝炎治疗的关键是一个“早”字，要早就医、早发现、早诊断、早治疗。因此，不论原来有无肝病，如果一个人突然出现严重的乏力、恶心、食欲不振、腹部不适、尿如浓茶等肝炎症状时，应立即到医院看病，如果是重型肝炎，必须住院治疗抢救，否则可能危及生命。病人要绝对卧床休息，避免过劳，要通过静脉补充足够的营养，如葡萄糖、蛋白质、维生素、水和电解质，不能再用损肝药物，以免加重肝细胞的死亡。要使病人的体内环境维持在最佳状态，为肝细胞的再生创造最好的条件。