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青少年要谨防心肌病
发布时间:2012-11-30      来源:

 导致儿童和青少年猝死最常见的疾病就是心肌病。 心脏一昼夜大约跳动10万次,搏击5—8吨的血液,其动力来源于心脏的肌肉部分——心肌。心肌受损所致的心脏病统称为心肌疾病。常见的心肌疾病有:扩张型 心肌病和肥厚型心肌病。之前普遍发生猝死的是老年人,可是近来青少年也频频发生猝死。究竟是喝什么原因导致青少年丧命呢?研究发现:造成青少年频频猝死的 原因可能是心肌病!

  【心肌病造成的猝死很少能早期发现】

  猝死有很多种原因,心脏猝死是其中的一个最常见的猝死表现形式。心脏性猝死指由于心脏的原因意外引起的猝然死亡。它从发病到死亡的时间很短,一般不超过1个小时,有的甚至短到30秒钟,而且没有任何前兆。

  导致儿童和青少年猝死最常见的疾病就是心肌病。心脏一昼夜大约跳动10万次,搏击5—8吨的血液,其动力来源于心脏的肌肉部分——心肌。心肌受损所致的心脏病统称为心肌疾病。常见的心肌疾病有:扩张型心肌病和肥厚型心肌病。

  由于心肌病起病缓慢,最初患者常没有自觉症状,容易产生误诊漏诊。如肥厚性心肌病,它往往没有前驱症状,所以很少能早期发现。肥厚性心肌病以心肌增 厚为特征,有时肥厚的心肌可堵住主动脉通路而导致猝死。此疾发病原因不详,但一半以上与遗传有关。身强力壮的青少年,特别是运动员,常常是此病的受害者。 因为运动时心脏运转加快,常常易使原本已增厚的心肌不堪重负而导致猝死。

  【治疗心肌病的方法主要是服药】

  近年高血压、冠心病、瓣膜病等心血管病的防治已受到重视,但很多人并不知道心肌病对健康的危害也很严重。据一些医院和局部地区统计,心肌病在我国住 院心血管病患者中占15%左右,人群发病率约1/10000,以此推算我国约有12万以上的心肌病病人。心肌病的死亡率非常高,扩张型心肌病5年死亡率高 达35%,肥厚型心肌病虽发展缓慢,但每年因梗阻性心绞痛和猝死的死亡率也达3%。

  治疗心肌病通常使用洋地黄、利尿剂和血管活性药物、抗心律失常药物等,应用药物的着眼点是改善心脏功能,延缓疾病的进展。近年药物使用上有些新进 展,如过去认为β受体阻滞剂会使心脏收缩力量减弱,是心肌病心力衰竭治疗的禁忌药,国内外大量临床实验研究表明,在急性期控制后,长期服用可增加体内β受 体,改善心功能,提高病人的生活质量和生存率。此外,血管紧张素转换酶抑制剂过去主要用于高血压、冠心病治疗,现在也用于心肌病心力衰竭的治疗,可以扩张 血管,减轻心室负荷,在心肌重建和血液代谢中发挥作用。

  对于肥厚型心肌病治疗主要是钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂的长期足量应用,可有效地稳定病情减少猝死。另外,近年国内外在心脏介入治疗心肌病中取得了 许多令人兴奋的进展。例如对肥厚梗阻型心肌病,通过导管对肥厚的室间隔进行化学消融术,在临床上可以立竿见影疏通梗阻,甚至达到治愈效果。此外,安置双腔 或多腔起搏器治疗心肌病难治性心衰;植人心脏起搏除颤器,预防各型心肌病所并发的室性心动过速和心室颤动病人猝死等。

  【青少年如何预防心脏猝死】

  尽管有药物、介入治疗、手术等多种治疗手段,但心肌病仍是死亡率很高的疾病,因此,及早诊断、控制病情发展很重要。温教授提醒青少年,如果出现一阵 阵心慌、心跳特别快和晕厥,应及时看医生,有年轻猝死家族史的家庭成员应进行常规检查。一般来说,青少年如果发生猝死都有一定的遗传背景,如果这个家族里 出现了一例青少年猝死,那么有血缘关系的人都应该做包括心电图、超声心动图等检查,必要时做一下核磁检查。

  更重要的是,有心肌炎或先天性心脏病的青少年应避免过于剧烈地运动,因为除了心脏疾病导致的猝死外,运动过量也是发生猝死的一个重要原因。有专家曾 统计,国外近400个运动猝死的案例中,约有90%的运动猝死案例都与心脏疾病有关。在体育运动方面,发生运动猝死较多的依次为田径、足球(橄榄球)、网 球、高尔夫球、篮球、游泳、滑雪,这几项运动中的猝死占总数的75%。

 

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