第三剂药：实行转诊制度

　　转诊制有利于分流病人，缓和看病难的矛盾。李天德委员建议，到大医院看病的病人，均要先到一级医院看病，这就实现了病人的分流。他认为这种转诊制不会耽误病情，因为急诊可直接送往大医院。“国外大医院通常没有多少人看病，常是会诊性质的。我们为何不能实行这一办法？”转诊既可以由社区医院到大医院，也可以由大医院到社区医院。李宏为委员说：“转诊通常指从下到上，即从社区到大医院，但也可以从上往下：在大医院确定治疗方案后，再回到定点的社区医院完成治疗，复查时再到大医院。这种方式对一些如高血压、糖尿病等慢性疾病患者，更为适宜。” 
而无论怎样转诊，社区医疗在解决百姓看病难方面的重要性已成为医卫组委员的共识。李宏为委员介绍，在上海，有些社区与居民签了协议，而社区又与二级、三级医院建立联系，从而形成了一种就医的网络。但这种社区－大医院的医疗网络目前在上海还远未成熟。

　　全国政协委员、北京友谊医院胸心血管外科主任王天佑教授认为，加强综合医院专科的建设也是解决看病难的一个环节。如今由于肿瘤专科医院、心脑血管专科医院等等专科医院的出现和增多，病人一有这方面的疾病便往专科医院跑，这使得专科医院的就医压力非常大。而另一方面，三级医院相关科室则出现萎缩。其实，三级医院专科力量原是很强的。专科医院的设立客观上引导病人去专科医院，这很自然。但某些省的专科医院在最初建院时，其力量并不如综合医院的专科，但正是由于有“专科医院”这块牌子的引导，用不了多少时间就发展起来了。在美国是不设专科医院的，专科就设在大的综合医院。专科医院若作为研究所搞科研是必要的，但不应遍地开花。  
  
　　全国政协委员、北京友谊医院胸心血管外科主任王天佑教授认为，目前服务于基层医院的医务人员要真正做到“全科”。而我们所说的全科医生要大学毕业，经过全科医疗专业培训，什么病都能看，工作的重点是把基层医疗负担起来。

　　第四剂药：培养全科医生

　　提到社区医疗，就不能不提全科医生。李宏为委员介绍，在国外，全科医生即所谓的“家庭医生”，比如一个全科医生负责一个社区居民的医疗保健，遇到处理不了的病情时，全科医生则将病人推荐到某个大医院，并且陪着病人到医院看病。目前这类家庭医生在我国也出现了，但仅是服务于一些高端的客户。全国政协委员、北京友谊医院胸心血管外科主任王天佑教授认为：“目前服务于基层医院的医务人员要真正做到'全科'。而我们所说的全科医生要大学毕业。他们基础知识好，经过全科医疗专业培训后，什么病都能看，工作的重点是把基层医疗负担起来。”

　　全国政协常务委员、北京阜外心血管病医院先心病研究室主任、该院小儿心脏外科中心主任刘迎龙教授指出，看病难的问题也涉及到医学发展本身的困惑，即医学分科越来越细。他举了一个例子：电影中曾有过这样的场景：在欧洲的乡村，背着药箱的医生到乡间小屋去看病，不过为病人放放血、用草熏一下，并没有什么更好的办法。病人死了，家属也认为医生尽力了，与医生的关系还很融洽。但现代医学治疗疾病的水平不知比过去好了几千倍，但患者的意见却越来越多。比如一个人肚子疼去医院，挂号时首先考虑到阑尾炎的可能，于是挂了普外科。普外科医生一看不是阑尾炎。如果病人是女性，那么医生也许建议到妇科。病人又挂一次号到妇科，妇科看后认为根本不是妇科病，又建议病人去看普外科。病人再挂号到普外科，普外科查不出毛病，才怀疑是不是心血管病早期的表现。病人又挂一次号，到心血管科，医生一看才发现是心梗。这一折腾没有３个小时下不来，而且挂几次专家号，排几次队，患者意见肯定小不了。而如果病人在全科医生那里，也许就能在第一时间得到正确的诊断，即使面对心梗无法做出处理，也可以及时将患者送往专科医院或大医院的专科。

　　在国外，医学院学生毕业后还要接受培训，然后才能成为全科医生。我国没有全科医生培养体制，医学院学生大学毕业后分到心血管专科就是心血管医生，分到脑外科便是脑外科医生，没有经过专业的训练，基础很差。因而王天佑委员建议：医学院学生大学毕业后，先到大医院各科室锻炼一段时间，学习各科疾病的治疗，待有了一些经验，经培训考核合格后，便可成为一名全科医生，到基层服务。想成为专科医生的，则需要在基层服务几年后，再回到大医院选择某一专科，接受培训。全科医生所掌握的心外科知识肯定不及心外科专科医生多，但消化科知识、泌尿科知识、妇科知识要比心外科医生多得多。而且全科医生有行医执照，就有责任和权力，如心外科医生不能下妇科诊断，但全科医生就可以。对于一般的病，全科医生处理了，病人就不必都涌向大医院了。全科医生只有遇到处理不了的情况，才将病人转往大医院。全科医生不但会治疗，还会防病，将预防和治疗结合起来了，就会有很多病人不用去大医院也能治好病。

　　编 后：

　　看病难是一个复杂的问题。解决看病难需要政府、医护人员及百姓在相当长的一段时间内共同努力。城市社区服务站的建设需要很长一段时间；由中央、地方政府各为农民出资１０元的农村合作医疗要到２０１０年才能普及，全科医生还需培养。因此，刘迎龙委员特别指出：一方面，政府相关部门正想方设法解决看病难，医护人员也在为此努力；另一方面，人们对短期内难以从根本上解决的问题，也要有一定的心理准备。