面部痉挛

　　一侧的脸不由自主地间断性抽搐、口角歪斜、眼裂变小……这副样子，怎么好去见人？这就是面部痉挛，给病人的社交生活带来极大困扰。目前医学界仍然不明其病因，针灸、理疗、药物治疗都疗效有限，肉毒杆菌是目前疗效较好的方法。注射之后可能会让部分患者有流泪、眼睛闭不严、口角轻微下垂的现象，但几周后这些现象会自然消失。

　　中风后的肢体痉挛

　　中风后，90%的人都会出现上肢或下肢痉挛的情况，比如手臂横端不能放下、手掌成爪、腿脚不能弯曲等。而且中风后的康复四肢会有一个软-硬-软的过程，但很多人可能永远卡在"硬"的阶段，无法进一步康复。“硬”就是肌肉处于痉挛或挛缩的状态。

　　痉挛状态和挛缩引起的疼痛和不能随意活动非常影响病人的情绪和生活质量。有的人被疼痛困扰，有的人会长褥疮、泌尿道感染，从而导致忧郁、食欲下降，逐渐发生严重的身体衰竭。

　　肉毒杆菌可以一定程度上帮助中风病人越过"硬"的阶段。它能在保持一部分肌体能力的基础上放松肌肉，让病人一周内就能下地行走。“从不能动到可以自己走动，这一方面能让病人在心理上精神大振，另一方面也为康复训练创造了机会，让病人很快越过发硬的阶段。”刘刚说。

　　近日，“美颜教主”、化妆师Ray Chen曝出，明星101%都整过容，而打肉毒杆菌“微整形”更是几乎每个明星都做过。肉毒杆菌风靡世界，是因为它在消除皱纹方面有神奇效果。但你可知，医学界最早使用肉毒杆菌是用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，没想到“顺便”发现了它的除皱功效，从此被美容所“窃取”。今天让我们在专家的指导下，还肉毒杆菌之“本来面目”。

　　广东省第二中医院针灸康复科主任医师刘刚介绍，肉毒毒素是肉毒梭状芽胞杆菌（简称肉毒梭菌）生长、繁殖过程中产生的一种细菌外毒素，根据毒素抗原的不同分为7个型别，即A，B，C 1，D，E，F，G。肉毒杆菌A型毒素毒性极强，它能破坏一种名为SNAP－25的蛋白质，从而切断神经细胞间的通信使肌肉麻痹。医学界最早正是看中它的这一特性，用它来麻痹肌肉神经，以达到停止肌肉痉挛的目的。

　　“肉毒”多毒？

　　肉毒杆菌毕竟是毒素，而且通常要重复注射，是否安全呢？刘刚表示，肉毒杆菌提炼的药物，毒性已

经大幅减轻，"而且医生能通过电刺激准确找到痉挛的肌肉，通过痉挛的部位、肌肉的大小、病人的身高体重，准确计算所需药品剂量，并精确注射到痉挛的肌肉，用最少的药物发挥最大的效果。"所以，即使重复注射，也没有明显的副作用。最常见的副作用是注射部位疼痛和乏力，但多为一过性无须特殊处理。

　　“肉毒”原理

　　肉毒毒素作用过程包括3个连续阶段：

　　①结合阶段，毒素快速可逆地结合于神经末梢细胞外表面受体；

　　②定位阶段，毒素本身或其一部分进入细胞膜，即离开了抗毒素能接近的部位，这称为毒素的内转。这种内转是逐步的、有限的，其机制不明；

　　③麻痹阶段，这是最重要的阶段，毒素一旦结合于神经内面，囊泡就不再与神经膜融合而释放其储存的乙酰胆碱，使肌肉发生失神经支配现象，从而肌张力降低，肌痉挛缓解。这种肌肉松弛作用一般维持数月，重复注射仍有效。

　　劳损性的肌肉痉挛

　　个案：71岁的陈叔长期伏案写字，从2006年开始脖子不能后转，并逐渐歪斜，而且疼痛异常，针灸推拿都无效。最后被确诊为肌肉痉挛性斜颈合并同侧关节周围炎。注射肉毒杆菌后，疼痛消失，脖子也逐渐移正。

　　肉毒杆菌最有“用武之地”的还是在于治疗劳损性的肌肉痉挛，例如斜颈、腰肌劳损等。“肌肉的痉挛和疼痛，都适合用肉毒杆菌，因为它是暂时阻断了神经的传导，对人体的作用是一过性。”

　　刘刚提醒，肌肉痉挛导致的斜颈常被误诊为颈椎病。如何判断斜颈是肌肉痉挛导致还是颈椎病导致呢？“有几个判断标准：肌肉痉挛的斜颈通常发生在特殊的几块肌肉；头朝一侧歪斜并形成固定的姿势、只有固定的几个点疼痛。”

　　手脚多汗

　　手脚多汗是不少人的困扰，这是由于腺体分泌过于旺盛。肉毒杆菌除了可以阻断肌肉中的神经，也可阻断腺体的连接，因此对于手脚多汗也有明显疗效。