科学待产 防范小儿臂丛神经损伤
发布时间：2016-08-29
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小儿臂丛神经损伤是由产伤等原因引起的一种周围神经损伤，一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。臂丛神经损伤表现为三角肌、肱二头肌萎缩，肩关节外展、肘关节屈曲受限，肱桡肌及腕伸、拇伸、指伸肌萎缩及功能受限，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，手指内收、外展受限，手指感觉障碍，指间关节伸直受限，手精细功能受限等。
一般来说，对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（维生素B1、维生素B6、维生素B12等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法、红外线、磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸、按摩、推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右，严重者可采取手术治疗。
如何预防新生儿臂丛神经损伤？首先，孕妇生产前需正确估计胎儿体重。当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500克，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000克应行剖宫产术。
其次，严密观察产程。妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产；非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000克，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。
当发生肩难产时，正确处理。一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡；常规侧切，增大胎儿娩出空间。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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