小儿易患鹅口疮原因有三
发布时间：2018-04-18
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一周前，吴女士两岁半的宝宝受凉后出现发热、流涕、鼻塞和咳嗽，在小区诊所诊断为急性支气管炎，给予头孢菌素、双黄连静脉点滴，同时给予小儿咳喘口服液口服。5天后上述症状明显减轻与消失，但宝宝胃口不佳，给予进食时哭闹，有痛苦面容。吴女士又带宝宝去了医院，儿科医生在口腔检查时却发现宝宝的颊黏膜和腭黏膜表面有微高隆的乳白色膜状物，周围无炎症反应，形似奶块，擦去白膜后可见下方有不出血的红色创面。医生取下膜状物送实验室检查，结果提示白色念珠菌感染。医生诊断为鹅口疮，停用所有抗生素，给予小苏打液进行口腔清洗，并用制霉菌素混悬剂涂搽膜状物表面。
鹅口疮是由白色念珠菌所引起的口腔真菌感染性疾病，发病率仅次于小儿感冒和腹泻，是位居第3位的感染性疾病。一般认为，小儿好发鹅口疮的原因主要有以下三点：
其一，口腔是人类贮菌库之一。据统计，约有10%～15%的人口腔内有白色念珠菌寄存。婴儿比率要更高一些，可达20%～30%。这与婴儿免疫防御能力低下，婴儿口腔更加湿润，适合白色念珠菌生存有关。白色念珠菌在口腔内的寄存比例高是小儿鹅口疮好发的基础条件之一。
其二，小儿罹患呼吸道感染或消化道感染时，不同程度给予小儿抗生素治疗。一方面由于婴儿剂量不易计算准确，容易引起剂量过大，加之小儿病情以反复，使用抗生素时间延长，这样，长时间或剂量过大应用抗生素，便有可能在杀死敏感菌的同时造成口腔内菌群失调，使得对抗生素不敏感的白色念珠菌乘机大量繁殖，从而引起鹅口疮的发生。
其三，在小儿严重感染性疾病时，应用糖皮质激素的机会增加。由于糖皮质激素可抑制小儿机体免疫防御能力，增加鹅口疮的发病机会，加上严重感染性疾病时应用抗生素种类多，剂量大，这样在糖皮质激素与抗生素的双重作用下，小儿鹅口疮的发病率将远远高于其他年龄组。
因此，小儿鹅口疮的预防，其重点是在加强小儿口腔护理的基础上，注意合理使用抗生素及糖皮质激素，并注意提高小儿的抵抗力和防御功能。特别是在小儿罹患严重感染性疾病时，务必要注意检查孩子口腔。仔细观察小儿口腔黏膜上有无白色点状物或片状物，以便对鹅口疮早发现，早诊断及早处理。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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