息肉莫忽视 小心癌变
发布时间：2015-05-26
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6年前，40岁的张女士出现便血，到医院行结肠镜检查，发现乙状结肠有息肉，活检为良性腺瘤样息肉，于内镜下钳除，医生叮嘱要定期复查结肠镜。 张女士术后再未出现便血症状，就将医生的嘱咐忘在了脑后。六年后再次出现便血，来院检查发现息肉复发并癌变，内镜下已无法切除，只好到外科行开腹手术治疗，并进行了化疗。确实有部分结肠息肉患者对疾病抱侥幸或者回避心理，对息肉不够重视或因恐惧拒绝接受结肠镜检查，做了息肉切除不愿进行复查，以至于能预防的结肠癌没有预防。
青岛海慈医疗集团消化内科高峰玉副主任医师提醒，发现结肠息肉一般建议切除加活检。据高峰介绍，大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起，腺瘤性息肉的原因尚不清楚，研究发现可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种。腺瘤属癌前病变已被公认。其中绒毛状腺瘤的癌变率最高。管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除创伤小，住院时间短，切断息肉癌变之路。
防复发 定期复查
如果息肉较小，直径小于0.3厘米，且多发，往往一次肠镜难以全部切除干净，患者通常需要定期复检。由于肠镜检查时有的患者肠道清洁不佳，漏检也时有发生。即使切除了息肉，也有复发的可能，所以定期复查就显得尤为重要了。有些患者以为结肠息肉一次就切干净了，且息肉经病理检查为良性，认为定期复查没有必要或忽略了复查，其实不能简单认为良性病变是切一次就了事，由于不良诱因持续存在息肉可能再度复发，发生的位置和性质都可能不一样。
所以曾有结肠息肉病史的病人，都应复查。单发息肉切除后，病理证明是良性的，开始每年只需查一次肠镜，连续2～3年检查不复发，说明其息肉复发的概率小，之后可以改为每三至五年查一次。但有多个良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。
养成良好饮食习惯
临床研究发现，高脂肪、高蛋白饮食容易发生结肠息肉，而国内越来越多的高脂低纤维饮食方式可能是结肠癌发病率升高的重要原因。我国传统饮食比西方饮食富含更多植物纤维，多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道蠕动，减少息肉的发生。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
