案例介绍：

　　张大伯，退休2年，一直身体健康。3月前“感冒”，头痛、发热、咳嗽，在当地卫生院配服感冒药口服好转，但是头痛一直没有缓解。进而出现其他身体不舒服的症状，自我感觉身体发虚，没有力气，头脑发空，腰酸背疼。白天还好些，晚上更明显，且睡不好觉，为此烦躁不安。此后症状逐渐加重，白天也觉得全身发软，没有精神，总感到疲倦，胃口不好，大便不规则，有时便秘好几天，有时一天多次大便。不想做什么事情，连最喜欢看报纸的习惯都改了，家里人曾带他去医院多次就诊，看过内科、神经科，做过脑CT、胃镜、心电图、B超等各种检查，都没有发现异常，也一直没有确诊。后来内科医生建议看心理咨询，家人带他在杭州市预防保健门诊部心理咨询，并配服一些抗抑郁药治疗2周，病情逐渐好转。

　　专家分析：

　　张大伯的这种情况在老年人中并不少见，其实他就是“隐匿性抑郁症”的典型案例。隐匿性抑郁症又称隐性抑郁症，或称“无抑郁的抑郁症”，它大约占所有抑郁症的30%左右，多见于女性和老年人。隐匿性抑郁症的症状表现以慢性疼痛等躯体症状为主，抑郁情绪不是很明显。躯体症状涉及身体各个系统，其中以慢性疼痛和植物神经症状最为常见，如头痛、头昏、胸闷、心悸、腰酸、背痛、四肢麻木、胃部不适、胃口差、消化不良、精力减退、乏力等。也会有一些抑郁症状，如兴趣下降、活动减少、情绪低落、烦躁等，但较轻微，且往往被躯体症状所掩盖。病人和家属往往将这些不适认为是内科疾病所致，多不会就诊精神科或心理咨询。由于长期就诊内科或神经科，做了大量的检查又查不出什么问题，症状又一直不能缓解，病人心理压力进一步加大，症状加重，自我感觉非常痛苦。

　　那么，造成隐匿性抑郁症的原因是什么呢？从病因学的角度讲，其病因并不是很明确。但从众多的研究可以发现一些发病相关因素。一般来说，老年人面临的家庭矛盾、邻里纠纷、子女教育、亲人去世、经济困难、慢性疾病、丧偶、独居等重大生活事件的不良刺激时，容易出现心理问题，导致抑郁发作。特别是那些孤僻喜静、主观固执、性格内向的老年人，患有心脏病、糖尿病等慢性躯体疾病的老年人，丧偶、独居的老人，经济困难、文化程度较低者，以及离退休老人，更容易患抑郁症。

　　其实，隐匿性抑郁症的治疗同其他抑郁症一样，并不困难，经过心理治疗和必要的药物治疗大多能痊愈。关键在于早期发现，早期治疗。因此，笔者建议，那些出现非特异性的躯体症状，在内科门诊检查治疗没有结果的老年人，要及时就诊精神科或心理咨询。杭州市预防保健门诊部心理咨询科设有专门的老年心理健康热线（0571—85131787），在工作日上班时间免费为广大老年人提供心理咨询服务，也可直接到门诊咨询。

　　患抑郁症的老年人也需要学会一些自我调节的技巧，以减轻和缓解症状。一般来说，通过外出活动郊游等形式改变环境、适当的户外体育锻炼、积极的人际交往与自我放松方法等，都对缓解抑郁有很好的效果。还可以通过改善饮食进行“营养疗法”，多进食富含维生素、氨基酸的食物，如各种粗粮、鱼类等。作为老年人的子女、亲属，应重视和关心老年人的生活、情绪，多陪伴他们。如果发现老年人出现情绪问题，应学会一些护理技巧。家庭护理时应注意尊重老年人的宗教信仰、生活习惯和个性，强调顺其自然，多交流、沟通，引导和鼓励他们积极的活动和行为，注重身体、生活上的护理，还要注意增加一些户外活动以及娱乐休闲活动。