老人骨折  骨质疏松是元凶

    像曾娭毑这样，轻轻一碰就骨折的并非个案。老人易骨折，根本原因有二：骨质疏松是元凶，跌打受伤是帮凶。

    人体随着年龄的变老，单位体积内骨组织含量减少，骨密度降低，骨强度减弱，骨脆性增加，遇轻微外力就易致骨折，此即骨质疏松症。加之老年人由于肌力减退，反应迟顿，视力不佳，疾病干扰，易致跌倒，有时即使一个小小的受伤，甚至微小的动作都会导致骨折。老人骨折发生的特点是在扭转身体、持重物、跌坐等日常活动中，没有较大外力作用的情况下就可发生。骨折发生的部位比较固定，好发部位为胸腰段椎体、桡骨远端、股骨上端及股骨颈等。人们常把老人的骨质疏松性骨折称为脆性骨折、隐性骨折。

    在很多人的印象中，骨折总是撕心裂肺般痛苦，但骨质疏松性骨折常是悄然无息地在老人肢体上发生。由于骨质疏松症发生时常无明显症状，易被人们疏忽，通常是发生骨折后才从X光片上显示骨质疏松，此时骨量丢失至少已超过30%，治疗有很大困难。随着人口老龄化，原发性骨质疏松症及其所致的脆性骨折呈显著上升趋势，要引起高度重视。

    预防骨质疏松是关键

    老年骨折该怎么预防？就是要抓住元凶和帮凶不放，任何增加或强化骨质和减少跌倒的方法，对降低老年骨折的发生都有积极意义。首先是鼓励老人多活动，规律的体力活动，可以维持骨骼强度，提高峰值骨量，减少绝经后妇女的骨丢失，并能保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。活动的形式可多样化，可顺着走，退着行，倒着爬，量力而行。

    对于骨质疏松的防治，有补钙说、营养说、练功说及日晒说，对此，人们不能顾此失彼，否则收效甚微。原发性骨质疏松症产生原因与下列诸多因素有关：一是衰老；二是雌激素分泌减少；三是营养失调，常吃高蛋白、高盐的食物，或嗜烟酒，致钙摄取不足或吸收障碍；四是生活不正常，如缺少运动，晒太阳过少等。因此，骨质疏松不等于缺钙，单纯补钙不能防治骨质疏松和骨折。要预防骨质疏松，应当均衡营养，加强锻炼，饮食中要含有充分的钙质、维生素D以及其他养分，适度日照。药物治疗包括钙剂、维生素D、女性激素、双磷酸盐类蚀骨细胞抑制剂、降钙素等。

    50岁以上人群预防套餐

    笔者总结30年骨伤诊治临床体会，特向50岁以上人群推荐预防套餐：

    1、运动锻炼：五点支撑法，方法是仰卧位屈肘屈膝，以头枕部、双肘尖、双足底着床，将臀部及腰背部尽力抬离体面达3-5秒钟为一次。每日300-500次，分5-10个单元完成。

    2、适度日照：每日暴露面部和前臂充分日照30分钟。

    3、药物调理：每日口服钙剂1000毫克， 蛙鱼降钙素50单位，肌肉注射，2日一次，或蛙鱼降钙素喷鼻剂，每日喷鼻1次（每瓶可用26次），维生素D2注射液10毫克，肌肉注射，10日一次。连续使用1个月，间隔2个月后再重复使用。

    4、中药治疗：辨证属肾虚精亏，治以补肾填精。方用左归饮加淫羊藿、鹿衔草；或用中成药仙灵骨葆、骨松宝等。

    5、如果怀疑患有骨质疏松，建议做骨密度检查，及时就诊治疗。

    穿平底鞋  易引发老年性骨折

    生活中，老年人一般喜欢穿平底鞋，认为平底鞋轻便、舒适，而且防滑安全。在此特提醒，老年人穿鞋鞋跟应有一定的高度，鞋跟过高过低都不利于健康，穿平底鞋易引发骨折。

    健康人的脚底都有足弓，可以吸收、缓冲行走时产生的冲击力，避免疲劳和由脚跟向上至大脑的震荡。老年人穿的鞋跟不宜过低，主要有以下几个方面的原因：一是老年人穿上无跟的鞋子虽站立时稳当，但定向转动性大，容易引起足部等部位的损害和慢性劳损；二是随着年龄增大，老人足弓的缓冲力下降，极易在脚用力不当的瞬间造成骨折；三是老年人如果穿的鞋跟过低，会使后足负重增加，引起足跟痛、头昏和头痛等不适；四是平底鞋的防滑性能比较差，易造成意外摔伤。

    因而老年人在购买鞋子时，一要注意选择后跟2厘米以上的鞋子；二要注意选择底部稍大一些的鞋子，增加与地的接触面，以防止摔伤；三要注意选择底部稍软稍厚的鞋子，减轻直接作用于足部的地面冲击力，缓解足部疲劳；四要注意选择质地良好的鞋子，如旅游鞋、软底皮鞋等，以保护身体的重心平衡。

    防骨质疏松  补钙还要补锰

    预防骨质疏松，一般来说应该补充钙和维生素D，但经观察，有相当数量的患者服用一段时间的钙剂后，临床症状并未见好转，这是为什么呢？

    科学家经过大量实验结果表明，机体缺乏锰元素与骨质疏松密切相关。研究证实，骨质疏松患者除补钙外，还应补锰。

    锰元素是人体必需的微量元素，一般人体内含锰约12-20毫克，骨骼、肝脏、肾脏等脏器中含量较高。锰能促进骨的钙化过程，促进铜和某些维生素的利用，增加维生素D在体内的蓄积，这些作用对防治骨质疏松均有意义。

    人体每日摄入锰需4-5毫克。通过食物来补锰是明智之举。含锰较高的食品有黄豆、紫菜、黑芝麻、黑木耳、香菇、松仁、核桃仁、板栗、莲子、茶叶、蚌肉等。一般情况下，每日只要保持平衡膳食，从食物中即可获取足够的锰。