62岁的阳爷爷因为便秘半年前往医院就诊,结果被检查出肠癌,且肿瘤仅距肛门3厘米。传统外科手术往往要切除肿瘤而无法保留肛门,只能通过“人工肛门”即将一段肠管拉出腹腔外翻转缝于腹壁,上面覆盖上造口袋。术后通过这个人造肛门来进行排便,这往往给病人的生活带来极大不便,而暴露在外的“粪便口袋”也让患者自尊严重受挫。由于不愿意在身上挂造口袋,阳爷爷几经咨询,最终决定在我院普外科进行全腹腔镜下超低位直肠癌根治和保肛手术。手术前,阳爷爷先进行一个疗程的辅助化疗,肿瘤明显缩小后再行手术,手术对直肠肿瘤进行了根治切除,并成功“零距离”保住肛门。
医院外科教研室主任、普外科一病室主任、主任医师周厚吾指出,超低位直肠癌系指距离肛门3到5厘米以内的恶性肿瘤,由于原发病灶局限于小骨盆腔内﹑周围毗邻多个重要脏器,因此一直是胃肠外科的手术难点。腹腔镜有视野清晰、图像放大、可多角度观察的特点,非常适合在狭小空间进行操作的低位直肠癌手术,同时更加符合由远及近、锐性分离、整块切除、无瘤原则等肿瘤切除规范,严格掌握指征的前提下腹腔镜超低位直肠癌手术在肿瘤根治的基础上,提高了保肛成功率。
我院普外科普遍开展了各种腹腔镜胃肠肿瘤根治术、胃肠道急腹症、反复手术后的肠粘连肠梗阻及胃肠肿瘤等疾病的腔镜手术。能常规开展各种肿瘤根治术,在以往不能经腹腔手术的在巨大肿瘤切除、复杂肠漏、危重复杂腹腔内损伤处理等方面也积累了一定的手术经验,取得良好的治疗效果。随着医疗器械不断改变和腔镜手术技术的更加成熟,微创手术的范围将进一步扩展。
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