轻度“胰岛素水肿”可不停药
发布时间：2011-05-05 03:21 来源：君健网
河南省洛阳读者吴先生咨询：我父亲患糖尿病多年，以往口服降糖药有效，但近来效果很差，且合并有糖尿病神经病变，因而医生决定加用胰岛素。经皮下注射胰岛素，血糖得到了有效控制。可近日出现了颜面部和下肢水肿现象，医生说是胰岛素水肿。这是怎么回事，该如何处理？
陕西省宝鸡职业技术学院主任医师魏开敏回复：医生的判断是对的，控制不良的糖尿病患者，在胰岛素治疗初期有可能会引起水肿的发生。这是因为在糖尿病未有效控制之前，患者可因持续的高血糖造成渗透性利尿而有轻度失水、失钠及细胞外液减少问题，给予胰岛素使血糖得到控制之后，没有了高血糖的影响，原先的失水、失钠问题解决了，加之胰岛素具有促进肾小管回吸收钠的作用，故而在胰岛素应用4-7天后，患者可因水钠滞留而发生水肿，称为胰岛素性水肿。
胰岛素水肿好发于面部及四肢，患者常在清晨起来照镜时发现眼睑水肿，或在晚上洗脚时发现足背部或踝部有肿胀。此时，患者应去医院检查肾功能，如果肾功能基本正常，即考虑与胰岛素有关。
胰岛素水肿的程度一般较轻，经过几周后可自行消失。因此，轻度的水肿现象无需特殊治疗，也不必停用胰岛素，关键是低盐饮食，避免摄盐过多而致水钠潴留加重。个别水肿程度较重者需要加用小剂量利尿剂，以防止引发心力衰竭。
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图文新闻
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
