发展：

　　糖尿病外科治疗历史短

　　“胰岛素的问世无疑为糖尿病患者带来了福音，但由于缺乏专业医生的指导、患者依从性不高等各种原因，国内约70％的糖尿病患者无法通过内科治疗控制住自己的病情。”广州军区广州总医院普外科吴良平教授介绍，无论是国外还是我国，糖尿病外科手术治疗的历史都不算长，以该院为例，作为华南地区最早常规开展Ⅱ型糖尿病微创外科手术治疗的三甲医院，自2009年以来完成的这类手术才一百余例。 

　　“2010年，美国糖尿病协会将胃转流手术正式纳入Ⅱ型糖尿病的推荐治疗方法之一。同年11月召开的国际糖尿病联盟会议上，又对手术治疗Ⅱ型糖尿病的适应证进行了界定。” 吴良平介绍说，根据国际糖尿病联盟的界定，亚洲患者在BMI大于32.5且合并糖尿病的情况下，应将手术作为首选治疗方法；在BMI大于27.5且合并糖尿病的情况下，经过内科常规治疗无效，手术应作为重要的治疗选择。

　　原理：

　　与减肥手术类似

　　吴良平介绍说，作为一种在腹腔镜下开展的微创手术，治疗Ⅱ型糖尿病的胃旁路手术原理与减肥手术很类似。“两者都是在手术中把一部分肠子和胃旷置，使食物不再从这些地方经过；两者不同的是肠段旷置的长短不一样。”他表示，普通人的胃有五六百毫升的容量，而手术后，患者的胃通常只会留下30毫升左右的容量，而肠子则会缩短约200厘米。 

　　他解释说，由于患者在手术后饥饿感大大减少，可以达到控制饮食的目的，使热量摄入减少。同时，腹腔脂肪堆积的减少和消化道激素分泌的改变，也能在一定程度上减少胰岛素抵抗及促进胰岛素的分泌，帮助对糖尿病进行调控。

　　提醒：

　　接受手术需满足多个条件

　　吴良平提醒说，并非所有糖尿病患者都适合接受胃旁路手术治疗Ⅱ型糖尿病。一般来说，接受这种手术的患者需要满足多个条件，比如：糖尿病病史在10年以下、年龄小于60岁、中度肥胖以上等。此外，患者的胰岛素细胞功能处于代偿期也是接受这种手术的条件之一。 

　　对于不少患者担心手术后可能出现的营养缺乏问题，吴良平表示，该院进行的术后随访发现，约5％的患者可能在术后会出现维生素及微量元素缺乏的情况，对此，医生通常采取让患者服用特殊维生素的方法来预防维生素及微量元素的缺乏。